邱丽楠
（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用中医辨证治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年1月—2017年12月收治的多囊卵巢综合征患者40例，中医治疗对患者的治疗前后激素水平及临床疗效进行分析。结果：经中医辩证治疗，所有患者治疗后激素水平明显好转，临床总有效率为95.0%。结论：中医辨证治疗多囊卵巢综合征血清激素水平和体征改善显著，改善月经状况，恢复排卵，临床疗效确切。
【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；辨证；疗效
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0077-02
多囊卵巢综合征（PCOS）为育龄妇女之常见病，其主要症状是月经失调、不孕、多毛与肥胖。根据其临床表现，归属于中医“闭经”、“不孕”、“癥瘕”的范畴。辨证论治是中医理论的核心，为中医临床对疾病进行辩证分析，再对证施药[1]。现对我院收治的多囊卵巢综合征患者中医治疗的临床治疗效果满意，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年12月收治的多囊卵巢综合征患者40例，年龄最小16岁，最大年龄39岁，平均年龄28.5±3.5岁。病程0.6～18年，平均5.5±1.5年。所有患者均表现为月经异常，闭经13例，月经后期23例，崩漏3例，经期延长1例。已婚妇女30例，不孕者21例。
1.2 方法
1.2.1肾虚 益肾调冲，予右归丸加减。制附子6g，肉桂6g，熟地10g，山药20g，山萸肉10，枸杞10g，菟丝子12g，鹿角胶10g，当归10g，杜仲10g。补肾壮阳调经之功。若患者阴精不足，肾阴阳两虚，恐其辛热伤阴，去附子、肉桂，加阿胶。兼有痰湿阻滞脉络，月经不行加半夏、陈皮、贝母、香附，兼血滞者加桃仁、丹参、卷柏。
1.2.2痰湿阻滞 化痰燥湿，活血调经，方用苍附导痰丸加减。茯苓12g，法半夏10g，陈皮10g，甘草3g，苍术10g，香附10g，胆南星10g，枳壳10g，生姜3片，神曲10g。若顽痰闭塞，月经不行加浙贝、海藻、石菖蒲软坚散结，化痰开窍。痰湿已化，血滞不行加川芎、当归活血通络[2]。脾虚痰湿不化加白术、党参。胸膈满闷加郁金、薤白。
1.2.3气滞血瘀 理气活血，祛瘀通经，方用膈下逐瘀汤加减。当归10g，川芎5g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，枳壳10g，延胡索10g，五灵脂10g，乌药10g，香附10g，丹皮10g，甘草5g。全方有行气活血，逐瘀破结之功，对于气滞血瘀经闭、痛经、月经过少等有较好的疗效。若心烦易怒者，酌加青皮、木香、柴胡以疏肝解郁，行气宽中；若腹内有痞块者，则加三棱、莪术以活血化瘀，消痞块。
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1.2.4肝经湿热 泻肝清热，除湿调经，方用龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，栀子9g，黄芩9g，生地9g，车前子9g，木通6g，柴胡6g，甘草6g，泽泻12g，当归3g。对于大便秘结明显患者，可加生大黄；溢乳者，酌加牛膝、炒麦芽；胸胁、乳房胀甚者，加郁金、王不留行、路路通[3]。月经不行加山楂、丹皮。
1.2.5针刺疗法 取关元、中极、子宫、大赫、三阴交穴为主。脾肾气虚者配脾俞、肾俞、足三里、太白、公孙，用补法加灸加电针；肝郁气滞者配肝俞、厥阴俞、期门，用平补平泻法加电针。
1.3 疗效判断
治愈：月经基本正常，基础体温连续3次以上出现,温差0.3～0.5℃，上升9天以上，阴道脱落细胞有周期性变化，或已妊娠[4]。显效：月经基本正常，基础体温多次出现双相或阴道脱落细胞有明显变化。有效：月经情况改善，但基础体温、阴道脱落细胞无明显变化。无效：治疗后月经情况、基础体温、阴道脱落细胞均无明显变化。
1.4 统计学处理
分析数据处理采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对40例患者治疗前后血清性激素水平进行对比，治疗前，黄体生成素（LH）（19.28±6.98）mIU/ml，血清卵泡刺激素（FSH）（7.12±4.02）mIU/ml，雌二醇（E2）（50.56±18.52）ng/ml，睾酮（T）(2.61±2.35)ng/ml；治疗后，黄体生成素（LH）（13.25±6.16）mIU/ml，血清卵泡刺激素（FSH）（6.17±1.32）mIU/ml，雌二醇（E2）（49.16±19.84）ng/ml，睾酮（T）(1.20±1.05)ng/ml。
40例患者临床疗效结果，显效22例（55.0%），有效16例（40.0%），无效2例（5.0%），临床总有效率为95.0%。
3.讨论
多囊卵巢综合征患者其临床表现不但有生殖障碍,闭经、月经稀发、不孕、卵巢形态改变，性激素分泌失常，还有因雄激素过高导致的多毛和痤疮，代谢障碍导致的肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗及其引起的黑棘皮症等[5]，因此多囊卵巢综合征是病因复杂、病理改变多样、临床表现亦多样、具有高度异质性的复杂疾病，不但不同患者表现不一，同一患者在疾病的不同阶段也表现各异，这给辩证论治带来困难。
多囊卵巢综合征以肾虚为本，痰湿血瘀为标，因此，治疗时以补肾治其本，活血化瘀，健脾祛湿，理气化痰治其标。标本同治，同时应与走串通络药配伍应用。此外，还可结合月经的不同时期。血海盈亏变化而采用中药人工周期疗法，即“补肾-活血化瘀-补肾-活血调经”周期性选方用药。在治疗时应根据患者体质强弱、病程长短、瘀血及痰湿的轻重来决定扶正固本和活血化瘀，祛湿化痰的先后及所用药量的多少，还可配合针灸提高临床治疗效果。
本研究中40例多囊卵巢综合征患者采用中医治疗，调整患者血清性激素水平，临床总有效率达95.0%，临床效果显著，具有一定的优势，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘莹,陆秀英.中医辨证治疗多囊卵巢综合征12例[J].新中医,2005,37(8):74-75.
[2]郑泳霞.中医辨证论治联合西药治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2011,31(12):23-24.
[3]钟晓玲,曹大农,林慰欣,等.中医辨证治疗多囊卵巢综合征82例临床研究[J].新中医,2008(11):58-59.
[4]程慕溪,李晓玲,佟庆,等.多囊卵巢综合征中医辨证治疗的临床观察[J].疑难病杂志,2009,8(1):26-27.
[5]吴惠文,潘莉.中医辨证分型治疗76例多囊卵巢综合征的疗效观察[J].重庆医学,2014(25):3349-3350.
论文作者:邱丽楠
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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