乐山市人民医院心血管内科 四川乐山 614000
摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点。方法：收集我院2014年2月至2015年10月入院的40例慢性肺源性心脏病患者及40例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，慢性肺源性心脏病患者作为对照组，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为观察组，比较两组患者的临床症状体征及心电图辅助检查结果等。结果：观察组患者心悸、呼吸困难及心界向左扩大发生率显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者心绞痛发生情况明显性高于对照组，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心电图ST-T段缺血性改变及电轴左偏发生率显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者心电图束支传导阻滞发生情况明显性高于对照组，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对患者临床症状体征及心电图检查可初步判断慢性肺心病患者是否合并冠心病，在此基础上进行有目的的针对性诊疗，对于患者的疾病的治疗及患者的预后具有积极意义。
关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；临床解析
慢性肺源性心脏病合并冠心病好发于老年人，随着社会老龄化的加快，该类疾病的发病率及发病人数也日趋增加[1]。为探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点和寻找更好的治疗手段，将我院2014年2月至2015年10月入院的80例患者进行临床观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年2月至2015年10月入院的40例慢性肺源性心脏病患者及40例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，慢性肺源性心脏病患者作为对照组，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为观察组。本研究拟案已通过关于医学伦理方面的有关部门审查，并在患者及其家属知情同意权得到保障的基础上行回顾性研究。所有患者均满足肺心病的临床诊断标准，观察组患者同时满足冠心病的临床诊断标准，同时排除[2]：（1）糖尿病患者；（2）其他系统恶心肿瘤患者等。其中，实验组男20例，女20例，年龄64至89岁，平均年龄（74.8±5.2）岁；对照组患者，男21例，女19例，年龄66至88岁，平均年龄（76.4±5.0）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院完善心电图等辅助检查。对观察组患者采取降压、降脂及呼吸道管理、解痉平喘、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗外，同时给予口服单硝酸异山梨酯片（阿斯利康制药有限公司，国药准字国药准字H20030418）对对照组患者采取抗感染和吸氧治疗，根据患者的临床表现选择性给予扩张支气管及祛痰类药物，同时注意维持患者体内的酸碱、电解质平衡，必要时给予利尿剂治疗。
1.3检测方法
收集所有患者的病历资料及辅助检查结果报告，统计分析数据并绘制三线表。
1.4统计学分析
Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计数资料以%表示。临床症状体征及心电图检查采用卡方检验。若P＜0.05，代表差异明显，若P＜0.01，代表差异显著。
2.结果
2.1患者临床表现情况比较
患者临床表现情况详见表1，观察组患者心悸、呼吸困难及心界向左扩大发生率显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者心绞痛发生情况明显性高于对照组，存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在老龄化社会的提前的今天，肺心病合并冠心病的发病率及患病人数也在显著增加[3]。及时判断疾病及时治疗疾病也成了影响肺心病合并冠心病患者治疗效果及预后的关键因素。肺心病和冠心病作为中年和老年的常见多发病，两者可合并存在但两病并存时易于误漏诊[4]。肺心病多以右室病变为重，同时左室增大的发生率也较高。肺心病有近三分之一的患者可引起左心室肥 厚，而冠心病也可引起右心室肥厚，故有时不能简单地根据左、右心室同时肥厚作为两病并存的依据[5]。清楚的了解慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床症状体征特点对于及时的疾病判断与治疗都具有重大意义，所以为探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点，将我院80例患者进行临床观察，数据显示，：观察组患者心悸、呼吸困难及心界向左扩大发生率显著性高于对照组；观察组患者心绞痛发生情况明显性高于对照组；观察组患者ST-T段缺血性改变及电轴左偏发生率显著性高于对照组；观察组患者束支传导阻滞发生情况明显性高于对照组。可以看出，相比较单纯肺心病患者，肺心病合并冠心病患者更容易出现心悸、呼吸困难、心界向左扩大及心绞痛等症状，同时临床心电图检查时，ST-T段缺血性改变、电轴左偏及束支传导阻滞发生情况也显著增高。综上所述，通过对患者临床症状体征及心电图检查可初步判断慢性肺心病患者是否合并冠心病，在此基础上进行有目的的针对性诊疗，对于患者的疾病的治疗及患者的预后具有积极意义。
参考文献：
[1]杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（16）：1780-1781.
[2]陈德勇，黎晓强，罗春花.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点探讨[J].中国医学工程，2014，22（5）：169-169.
[3]孟俊.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4733-4734.
[4]莫秋萍.肺源性心脏病合并冠心病的诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1338-1339.
[5]赵云泉，吕宏，王俊等.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析[J].西部医学，2011，23（3）：462-463.
作者简介：宋雷英，女，汉，乐山市人民医院，三甲医院，心血管专业，研究生学历，冠心病方向，出生于1982年11月，地址，四川省乐山市乐山人民医院，974074724@qq.com.邮编614000.主治医师。
论文作者:宋雷英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 冠心病论文; 心脏病论文; 肺心病论文; 对照组论文; 心电图论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第9期论文;