摘要:目的：分析急性胼胝体梗死的核磁共振表现特征,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考数据。方法：收治急性胼胝体梗死患者29例，均经核磁共振检查确诊，有完整的核磁共振检查资料。观察患者的核磁共振表现，并总结影像学资料特征。结果：29例患者经核磁共振共检出梗死灶36个，主要集中在右侧，呈卵圆形、圆形或条带状，无占位效应。梗死部位多为体部和压部，多合并基底节、额叶、脑干等其他颅内病灶梗死。结论：核磁共振诊断急性胼胝体梗死，影像学特征明显，易于与其他颅内梗死病变鉴别,所以急性胼胝体梗死核磁共振的治疗效果显著。
关键词:急性胼胝体梗死；核磁共振；表现特征
Analysis of nuclear magnetic resonance imaging and treatment effect of acute corpus callosum
abstract: OBJECTIVE: To analyze the NMR features of acute corpus callosum infarction and provide reliable reference data for future clinical diagnosis and treatment. Methods: Twenty-nine patients with acute corpus callosum were enrolled. All patients were diagnosed by MRI and had complete MRI data. Observe the patient's nuclear magnetic resonance performance and summarize the characteristics of the imaging data. RESULTS: Twenty-nine patients were found to have 36 infarcts by nuclear magnetic resonance, mainly concentrated on the right side. They were oval, round or strip-shaped, with no mass effect. Most of the infarcts are body and pressure, and more infarctions such as basal ganglia, frontal lobe, brainstem and other intracranial lesions. Conclusion: NMR diagnosis of acute corpus callosum has obvious imaging features and is easy to distinguish from other intracranial infarction lesions. Therefore, the treatment of acute corpus callosum NMR is significant.
Key words: acute corpus callosum infarction; nuclear magnetic resonance; performance characteristics.
胼胝体为位于人体大脑半球纵裂底部、连接左右两侧大脑半球的神经纤维束，也是人类大脑半球中最大的横行联合纤维[1]。由于胼胝体周围血运丰富，侧支循环发达，因此单纯急性胼胝体梗死在我国临床上并不是十分常见。但长期观察发现，胼胝体梗死常与其他颅内梗死病变合并发生。由于胼胝体的位置较隐蔽，发病后的典型临床症状较易被其他梗死病变的临床表现所掩盖，因此发病早期的确诊率较低[2]。在影像学诊断技术未问世前，胼胝体梗死主要通过尸检发现，伴随着影像学诊断技术的不断进步，现阶段核磁共振在该疾病的临床诊断中得到应用。本研究收治患者29例，对急性胼胝体梗死的核磁共振表现特征进行分析，现进行以下总结报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年6月-2018年4月收治急性胼胝体梗死患者29例，男16例，女13例；年龄49～72岁，平均(60.35±4.23)岁。①纳入标准：a.有明确的神经系统临床表现；b.经核磁共振检查确诊为急性胼胝体梗死。②排除标准：a.既往有脑血管疾病史；b.既往有脑部外伤手术治疗史；③蛛网膜下腔出血后激发脑血管痉挛。
1.2研究方法：
29例患者均接受核磁共振检查。使用头线圈，先进行常规Flash序列轴位T1W1扫描，TR=250ms，TE=4.8ms；然后进行TSE序列轴位T2W1扫描，TR=3400ms，TE=90ms，层厚5.0mm，层间距1.5mm，矩阵256mm×256mm，视野230mm×230mm，矢状位层厚5.0mm，层间距1.5mm；再进行轴位自由水抑制反转恢复，TR=6000ms，TE=120ms；最后进行轴位eP1序列弥散成像，TR=4000ms，TE=102ms。最终获得的影像学资料由对胼胝体梗死诊断经验丰富的医师进行阅片。
1.3观察指标：
本研究观察急性胼胝体梗死患者29例的核磁共振表现，并总结表现特征，探讨治疗效果。
1.4数据统计分析：
基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据统计分析模型，计数资料采用例(n)、率(%)的形式描述，差异检验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
29例患者的急性胼胝体梗死部位及合并颅内其他部位梗死情况：本组29例患者中，患者核磁共振检查显示为单侧梗死21例(72.41%)，患者双侧梗死8例(27.59%)，单侧梗死和双侧梗死患者所占比例的差异具有统计学意义(χ2=11.655；P=0.001)。29例患者共检出梗死灶36个，其中左侧13个(36.11%)，右侧23个(63.89%)。左右侧梗死灶数量差异存在统计学意义(χ2=8.471；P=0.004)。29例患者梗死部位以体部和压部为主，均合并颅内其他部位梗死，其中以基底节、半卵圆最为常见，见表1。
3.讨论
胼胝体形成于胚胎时期,主要由大脑前动脉、前交通动脉和大脑后动脉供血,大脑前动脉发出胼周动脉和胼缘动脉,供应膝部和体部的大部,前交通动脉供应嘴部和体部的下内侧部分,大脑后动脉发出胼周后动脉供应压部,因此胼胝体前4/5由大脑前交通动脉及胼周动脉供血,后1/5由后胼周动脉供血。由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗死在临床上较为少见。颅内胼胝体在解剖结构上分为嘴部、膝部、体部和压部4个部分，分别由颅内前、后循环的多支血管供血。胼胝体的嘴部和体部的下侧部分血液供应主要来源于交通动脉，体部和膝部大部分的血液供应来源于大脑前动脉发出的胼周动脉和胼缘动脉，压部的血液供应来源于大脑后动脉发出的胼周后动脉。此外，胼胝体沟内的动脉还与胼周动脉丛、扣回带吻合。本次研究分析急性胼胝体梗死患者的核磁共振表现特征及治疗效果分析，结果发现患者的梗死部位主要为胼胝体体部和压部，这与国内学者范传朝的研究结果基本保持一致[3]，但与国外报道的相关数据存在明显差异，分析原因可能与种族差异有关。
[1]胼胝体梗死患者不同梗死部位的磁共振表现与认知障碍特征[J].杨丽丽,许鑫,崔志堂.中国老年学杂志.2016(20)
[2]临床表现为进展性脑卒中的胼胝体梗死八例分析[J].曹树刚,徐文安,夏明武,赵昊,吴倩,王建,葛婷婷.中华老年心脑血管病杂志.2013(10)
[3]老年胼胝体脑梗死40例临床特点分析[J].吉凤,徐小林.山东医药.2013(26)
论文作者:李洪胜
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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