随着口腔美学的发展，人们对牙齿畸形的矫治越来越重视。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方面。正畸临床固定矫正器黏结是正畸治疗的关键环节，托槽黏结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理程序的配合。正畸治疗四手操作就是在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，对患者进行身心护理以体现关怀服务【1】。它是一种高效率的口腔操作技术和现代化的服务形【2】，不仅可以极大地提高治疗质量和工作效率【3-5】，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用【6】。因此四手操作已成为现代口腔治疗的规范化程序【7】。正畸临床粘结托槽是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均较高，如何进行四手操作，以提高托槽粘结质量。是正畸临床治疗中不可忽视的环节。现将在正畸临床护理工作中得到的相关经验总结如下：1 粘结托槽前的准备工作1.1 协助医生与患者进行心理沟通由于对整个治疗缺乏了解，患者可能出现紧张、怕痛等心理，医护人员应该耐心介绍粘结托槽的基本操作步骤，讲解各种托槽的区别，让患者自己选择。同时向患者交待注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。1.2 操作前具体准备护士调整好椅位，让患者仰卧，为其戴治疗巾。为更好的互相配合，医生应坐于病人头部的右后方(7~12点区域);护士位置要稍高于医生，坐于2~4点区域;治疗托盘安放在患者的头部(11~1点区域)。准备好托槽、酸蚀剂、粘结剂、光固化机、治疗盘、酒精棉球、干棉球、开口器及吸唾器等器械及材料.2粘结托槽的椅旁操作2.1 正畸托槽的光固化粘结一般分为牙面清洁、酸蚀、吹干、隔湿、涂布粘结剂、托槽就位及光照固化等连续步骤。2。2 护士首先要安置好开口器，反复调整，使其对患者的口腔粘膜，系带无压痛。在医生用酒精棉球清洁牙面之后，护士用左手拇指指腹力量均匀地按压水气枪按键的中间位置，使其产生强有力的水气雾并作用于口腔中有碎屑处，要避免将水气雾喷溅，同时右手使用吸唾器吸走冲洗液。冲洗上下领时应分别从上下领中线开始，再分区域进行，应冲洗一侧后再冲洗另一侧，通过强有力的水气将碎屑推到口腔磨牙后垫区域。在此将口腔内血液，唾液及颗粒碎屑等异物吸走。在治疗过程中要随时取出患者口腔中的异物，以防患者误咽，确保患者安全及术野清晰。2.3 在酸蚀时，护士用小棉球浸蘸酸蚀剂提供给医生进行牙面的酸蚀，同时要协助医生保护好患者的牙眼及口腔翻膜，防止灼伤。酸蚀完成后，在医生冲洗吹干牙面时，护士配合使用吸唾器将唾液及冲洗液吸走。之后协助医生用干棉球进行隔湿，此时应嘱咐患者用鼻呼吸，避免口呼吸使水蒸汽污染牙面。2.4 粘结托槽的顺序最好先下领后上领，由后向前进行。护士按医生的指示在需要粘结托槽的牙面上涂布底胶，并将光固化树脂涂于托槽粘结面。注意树脂的量要适中，并稳固支点，防止抖动时将医生夹持的托槽碰掉。待医生将托槽就位后，协助其观察托槽的位置是否准确，并协助医生处理托槽周围多余的粘结剂。医生示意托槽完全就位后，护士用光固化灯进行固化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.5 托槽枯结过程中要求动作迅速准确，并注意吸唾及隔湿，保持粘结牢固，同时注意观察病人的反应，发现情况及时向医生报告并协助处理。3 粘结托槽后的清理工作治疗结束后，及时有序的处理全部使用过的器械与材料;准备后续治疗需要使用的弓丝及结扎丝;协助医生书写交费单，填写病人复诊登记卡，嘱患者注意事项等。4 小结粘结托槽是正畸固定矫形中的关键步骤，四手操作协调了医生、患者及护士之间的关系，医师的操作效率和粘结质量都得到明显的提高【6】。在对100例正畸病人的护理中保证“四手操作”技术的应用，能平稳而迅速地传递所用的器械材料，避免了黏结过程中唾液污染的机会，降低了托槽的脱落率，使患者在舒适的条件下接受治疗，缩短了治疗时间，从而提高了工作效率和质量。在正畸治疗中操作精细，步骤繁多，复诊次数多，治疗时间长，护理工作应把医疗安全放在首位，通过对100例正畸的护理，缩短了治疗时间，降低了牙龈炎、牙周炎、龋齿的发生率，减少了正畸治疗中出现的口腔不适。防止交叉感染，预防了并发症，减轻了病人的经济负担，保证了正畸治疗的效果。可以有效地减少医生的疲劳和护士的无效忙碌，变被动护理为主动护理。参考文献[1]姜艳华，卢爱工，王成坤．四手操作在根管治疗术中的应用．吉林大学学报：医学版，2006，32(3)： 4．[2]Finkbeiner BL Four—handed dentism,revisited．Contemp Dent Prac4 2000，1t4：74．[3]朱瑞珠. 正畸附件直接粘合中四手操作技术的效绩分析[J]. 广西医科大学学报,2008,25(5):818 ~819[4]万荣,韩迎星,王虎中,等. 正畸托槽粘接过程中的四手操作评价[J]. 临床口腔医学杂志,2009,25(2):119 ~120[5]高莹娇,韩雪松. 四手操作在正畸托槽粘结中应用效果分析[J].中华现代护理杂志,2010,16(5):538 ~539[6]Robinson R, McLaughlan A. Infection control in practice. Infection control and clinical efficiency: are they compatible [J]. Ann R Australas Coll Dent Surg, 1996, 13:108 ~114[7]Finkbeiner BL. Selecting equipment for the ergonomic four-handed dental practice[J]. J Contemp Dent Pract, 2001, 2(4):44 ~52
论文作者:刘瑞玲
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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