【摘要】目的：评价重症脑出血病人护理中PDCA护理模式的整体运用效果，从而促进脑出血患者治疗预后。方法：选择我院2018年7月-2019年6月期间收治治疗的重症脑出血患者（n=84），采取分组护理（1:1比例法）。参照组42例、试验组42例重症脑出血患者分别采取常规护理以及PDCA护理模式。对比2组重症脑出血患者并发症发生情况、心理状况、护理满意度。结果：试验组重症脑出血患者护理满意度高于参照组，肺部感染等相关并发症发生率、心理状况评分均低于参照组，P<0.05。结论：重症脑出血患者治疗期间配合PDCA护理模式可以更好的改善患者的心理状况、提高患者安全性，患者护理满意度高。
【关键词】：PDCA护理模式 脑出血 心理状况 安全性 护理满意度
脑出血具有多发趋势，重症脑出血是常见危急重症代表，患者以中老年居多，具有抵抗力差以及运动、言语、意识障碍等表现，增加了护理工作难度以及患者并发症发生风险，从而降低患者生活、生存质量。积极且有效的护理干预，是提高重症脑出血患者安全性、促进患者恢复、改善患者心理状况的关键[1]。PDCA是具有循环性质的质量管理模式，可以更好的改善护理问题。基于此，本文就我院重症脑出血患者为例，总结PDCA护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2018年7月-2019年6月，总计84例。纳入标准：（1）经MRI等检查确诊的重症脑出血患者；（2）患者有肢体运动、语言障碍表现；（3）患者家属参与知情同意。排除标准：（1）精神障碍者；（2）严重器质性病变者；（3）合并其他脑血管疾病患者。采取1:1比例分组，各42例。试验组：男22例，女20例；患者平均年龄（60.0±3.3）（50-63）岁；患者出血部位：枕叶15例，小脑及脑室20例，基底节区7例。参照组：男25例，女17例；患者平均年龄（60.2±2.6）（48-65）岁；患者出血部位：枕叶14例，小脑及脑室22例，基底节区6例。2组重症脑出血患者年龄、性别、出血部位比较，P>0.05。
1.2方法
参照组：给予患者生命体征、病情监测、用药以及常规康复训练指导等干预。
试验组：给予患者PDCA循环护理。（1）计划。收集重症脑出血患者护理经验资料、数据库资料等，分析常见护理问题、原因，并进行分类、整理。并发症问题集中在肺部感染方面，主因是患者颅内压上升、肺部淤血、全身缺氧。营养支持问题，基于疾病的特殊性患者有意识障碍表现，常规喂养无法满足营养需求，鼻饲喂养易产生误吸、反流，喂养不当易加重胃肠道刺激。心理问题，患者病情急、出血量大，焦虑、恐惧等心理明显，且增加了血压上升风险。（2）执行。并发症预防方面需监测患者病情变化、强化基础护理，抗生素预防感染，维持患者呼吸道通畅状况，痰液较粘稠者给予吸痰处理，严格执行无菌操作原则，维持持续低流量吸氧、切口敷料干燥，观察患者排便、呕吐物情况，定期更换尿管、冲洗膀胱，做好患者心理干预，患者病情稳定后鼓励其参与文体娱乐活动，以积极的心态对面对生活，并结合患者情况鼓励其早期床上活动以促进肢体血液循环，指导家属按压患者腹部、辅助患者翻身。（3）检查。检查患者并发症情况、心理、营养状态，了解护理计划执行情况，每星期通报一次质控，每月举办一次质控会议，对于发现的问题及时改进。（4）处理。总结护理失败经验，加强相关培训，纠正护理偏差问题，新问题进行持续护理质量改进。
1.3观察指标
记录重症脑出血患者并发症发生情况（肺部、泌尿系感染以及压疮、消化道出血）、心理状况以及护理满意度调查情况，心理状况参考SAS以及SDS量表评价[2]。
1.4数据分析
以SPSS19.0对84例重症脑出血患者研究数据进行统计处理。肺部、泌尿系感染等并发症以及护理满意度等计数型指标以例（n）、率（%）描述以及x2检验，SAS、SDS评分等计量型指标以（±s）描述以及t检验。P<0.05，表示重症脑出血患者指标对比差异显著。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组、参照组84例重症脑出血患者护理后组间并发症、护理满意度情况见表1。经统计学处理，P<0.05。
2.2心理状况评分比较
试验组、参照组84例重症脑出血患者护理后组间心理状况评分情况见表2。经统计学处理，P<0.05。
3 讨论
PDCA循环是常用管理模式，通过计划、执行、检查、处理阶段有效落实护理质量持续改进。用于重症脑出血护理中，可提高护理质量、安全性、促进神经功能恢复，解决潜在安全问题[3]。张娜研究指出，给予重症脑出血患者PDCA循环护理管理整体价值显著，具有推广应用意义[4]。
试验结果和黄亚兰研究结果有一致性，对照组患者术后并发症发病率18.97%高于观察组3.45%,护理满意度75.86%低于观察组96.55%,P<0.05[5]。
综上所述，PDCA护理模式在重症脑出血患者护理管理中的应用改善了患者的情绪、提高了患者的安全性。
参考文献：
[1]李孝侠.基于重症监护护理评分系统的护理干预对ICU脑出血患者预后的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2019,26(06):155-157.
[2]吴灵焱.重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(43):136-137.
[3]徐雅婷.重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):132.
[4]张娜.PDCA护理模式在重症脑出血患者护理管理中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2018,25(07):39-42.
[5]黄亚兰.对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):149+151.
论文作者:李红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 脑出血论文; 重症论文; 并发症论文; 心理论文; 肺部论文; 状况论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;