（叙永县妇幼保健计划生育服务中心 四川泸州 646400）
【摘要】目的：探究抚触护理在新生儿黄疸中的应用效果。方法：纳入2017年1月—2018年6月期间本院收治的80例新生儿黄疸患儿进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入40例,开展抚触护理干预即为实验组，开展常规护理干预即为对照组，详解两组的家属满意度及相关指标。结果：对比对照组，实验组患儿的家属满意度升高；体重指标、黄疸指数变化及间接胆红素改善显著；黄疸持续时间、首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间缩短；平均睡眠时间延长；平均喂食奶量增加；P<0.05。结论：对新生儿黄疸患儿开展抚触护理干预，可明显提高患儿家属满意度，改善相关指标，值得临床深究。
【关键词】抚触护理；新生儿黄疸；应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0004-03
【Abstract】Objective To explore the application effect of nursing care in neonatal jaundice. Methods A retrospective study of 80 neonates with jaundice admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 was conducted. The case numbers were divided into control group and experimental group according to odd even numbers, and 40 cases were included in each group. The contact nursing intervention is the experimental group, and the routine nursing intervention is the control group, and the family satisfaction and related indicators of the two groups are explained in detail. Results Compared with the control group, the family members of the experimental group had higher satisfaction; the body weight index, the jaundice index and the indirect bilirubin improved significantly; the duration of jaundice, the time of first defecation, the time of yellowing of the fetus and the time of jaundice disappeared; The sleep time was prolonged; the average feeding amount was increased; P<0.05. Conclusion The nursing intervention for children with neonatal jaundice can significantly improve the satisfaction of family members and improve related indicators. It is worthy of clinical investigation.
【Key words】Touch care; Neonatal jaundice; Application effect
黄疸是一种临床上十分常见的新生儿疾病，主要是因为新生儿期胆红素代谢性问题引起的血清胆红素游离水平升高等，为高胆红素血症。新生儿黄疸可直接引起患儿的皮肤、黏膜及巩膜等相关的并发症，严重会直接损害患儿的中枢神经。在新生儿黄疸护理中开展积极有效的抚触护理干预可进一步有效的皮肤刺激等方式进而提高患儿的神经中枢系统功能，有效促进消化系统激素和生长激素的平衡，同时使得血清胆红素水平明显降低[1]。本次研究中，针对新生儿黄疸患儿开展抚触护理干预，分析其应用效果，详解如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年1月—2018年6月期间本院收治的80例新生儿黄疸患儿进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入40例。
实验组，男:女，18:22，年龄区间为1～7天，平均（3.89±1.25）天。对照组，男：女，20:20，年龄区间为1～8天，平均（4.26±1.36）天。本次研究均得到医院伦理会同意，两组患儿的一般资料，表示无差异，即P＞0.05，结果中的观察指标可展开对比。
入组标准：所有患儿均是足月分娩，Apgar评分均大于8分，通过血清实验室检查确诊患儿为高胆红素血症。
剔除标准：剔除围生期窒息的患儿，剔除伴有先天性疾病、新生儿胆汁及排泄障碍性疾病的患儿。
1.2 实验方法
实验组：开展抚触护理干预（1）脸部抚触：护理人员采用双手拇指自患儿的额中心逐渐向两侧推压，手划过的区域可呈现明显的微笑状。（2）抚触眉头、眼窝、人中及下巴：护理人员需要采用双手拇指自患儿的眉头、眼窝、人中及下巴中间分别自两侧外部直接推压，且动作需要轻柔。（3）抚触胸部：护理人员需要将双手分别放置患儿的两侧肋缘处，右手逐渐向上滑动，到达右肩之后进行复原，左手逐渐向上滑动，到达左肩之后复原。（4）抚触腹部：护理人员需要将患儿的双手下垂，使用一只手捏住患儿的胳膊，自上臂向患儿的手腕方向轻捏，之后进行腹部按摩，根据顺时针方向对患儿的腹部进行按摩，若脐痂未见脱落不能对该区域进行按摩，采用手指尖可在患儿的腹部展开按摩，方向自左向右。（5）腿部抚触：护理人员需要对患儿大腿盖、小腿展开按摩。（6）背部抚触：护理人员需要将双手平放在婴儿背部，自颈部向下进行按摩,随后可直接通过手指尖对患者的脊柱两侧 肌肉进行适度的按摩，之后可从患者的颈部向脊柱下端做一定的迂回按摩。（7）早期游泳：护理人员需要详细掌握游泳护理方法，游泳护理人员必须要通过专业、统一的培训，保持游泳室内温度在28℃，水温需要保持在38℃，采用正规厂家生产的高质量游泳器材，同时护理人员需要选择合适的新生儿颈部游泳圈，可在游泳前详细检查是否安全与漏气。同时水前检查时需要对新生儿是否已贴好脐带防水贴，将游泳圈轻轻的套在新生儿颈部，贴好保险扣，之后将新生儿放入水中，护理人员指导新生儿伸展四肢，等到新生儿游泳结束后护理人员需要双手将新生儿的躯干拖住，之后从游泳池内抱出，随后将游泳圈直接取下，使用干燥的浴巾包裹好新生儿，做好脐部护理[2]。对照组开展常规护理干预。
1.3 观察指标
（1）护理满意度：采用本院自制问卷对所有患儿的满意度开展调查，发放80份问卷，回收率为100%。满意：总评分＞90分，基本满意：总评分70～90分，不满意：总评分＜70分[6]。
（2）体重指标、黄疸指数变化、间接胆红素、黄疸持续时间、平均睡眠时间、平均喂食奶量、首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间。
1.4 统计学方法
本次研究中，计量资料为相关指标，计数资料为家属满意度，前者用（x-±s）表示，t检验，后者用（n,%）表示，χ2检验。采用SPSS20.0统计学软件处理，结果P＜0.05或P＜0.01，且差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 评定护家属满意度（对照、实验组）
对比对照组75%，实验组患儿的家属满意度升高95%，P＜0.05，见表1。
2.3 评定黄疸持续时间、平均睡眠时间、平均喂食奶量、首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间（对照、实验组）
对比对照组，实验组患儿的黄疸持续时间、首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间缩短，平均睡眠时间延长，平均喂食奶量增加，P＜0.05，详见表3。
3.讨论
新生儿黄疸主要指的是未满月的新生儿发生黄疸，直接原因是由于新生儿体内的胆红素代谢异常，同时血液中胆红素相对于正常水平较高，且患儿的皮肤、巩膜、黏膜均会出现明显的黄疸，新生儿黄疸病情较重，且发生较早，患儿的病程长，容易反复发作。虽然新生儿黄疸主要表现在皮肤上，但是该项疾病会直接引起较为严重的并发症，且患儿的恢复难度较大，死亡风险高。临床上若对新生儿黄疸开展的一般护理效果不佳，可对各指标的恢复及黄疸消退不能够发挥较好的作用[3]。
本次研究中，对比对照组75%，实验组患儿的家属满意度升高95%，体重指标、黄疸指数变化及间接胆红素改善显著；黄疸持续时间、首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间缩短；平均睡眠时间延长；平均喂食奶量增加；P＜0.05，抚触护理可通过展开轻柔适度的皮肤接触，使得患儿能够较好的接受触觉刺激，加快神经中枢系统的生长。同时刚刚分娩出的新生儿体质弱，若出现黄疸身体与心理均处于恢复状态，可对情感的需求更加的迫切。抚触护理可直接通过温暖安全的刺激方式给予新生儿一定的良性刺激，可对新生儿激素水平具有较好的分泌作用，进而增强免疫系统功能，避免出现病理性黄疸。同时，护理人员在抚触时手法需要十分的轻柔，可根据抚触顺序展开合理的护理，若患儿出现明显的哭闹、皮肤变红及用力挣扎等不良反应时护理人员需要立刻停止护理，在整个护理过程中需要轻揉，符合患儿的胃肠道蠕动规律，能进而促进胎儿胎粪尽快排出，避免影响中枢神经系统，进一步增加胃肠道激素的释放，增强肠胃功能，有效促进肠道正常代谢，平衡肠道菌群[4]。
综合上述，对新生儿黄疸患儿开展抚触护理干预，可明显提高患儿家属满意度，改善体重指标、黄疸指数变化及间接胆红素，缩短黄疸持续时间、首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间，延长平均睡眠时间，增加平均喂食奶量，值得临床深究。
【参考文献】
[1]张慧君.探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(2):202-202.
[2]徐静梅,杜会双,王文雅.抚触护理用于新生儿黄疸护理中的临床效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):222-222.
[3]顾江.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育,2017,9(2):226-227.
[4]傅国红.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果分析[J]. 大家健康旬刊,2016,10(4):197-197.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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