（三台县人民医院耳喉鼻科；四川绵阳621100）
摘要：目的 对慢性分泌性中耳炎采取地塞米松各种给药方案治疗的疗效进行探究。方法 选择2017年1月至2018年12月前来我院诊疗的100例慢性分泌性中耳炎患者当做研究对象，并通过随机抽签的方法将其均分为对照组（50例）及观察组（50例），对照组通过内镜引导下，经鼓膜完成穿刺，然后使用地塞米松加以治疗，观察组在内镜引导下，经咽鼓管给予患者地塞米松加以治疗。对两组复发情况、治疗效果和各频率骨导阈值进行对比。结果 观察组复发率、总体有效率和各频率骨导阈值相较于对照组均占优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论 内镜下经咽鼓管使用地塞米松治疗慢性分泌性中耳炎能够取得更好的治疗效果，值得推广。
关键词：鼓膜穿刺；地塞米松；慢性分泌性中耳炎；咽鼓管
慢性分泌性中耳炎属于临床常见病症，临床主要表现为耳鸣、耳闷、耳堵塞感，若未能及时有效的治疗会使患者的听力功能受到严重的影响，甚至会造成患者出现耳聋[1]，现阶段使用糖皮质激素治疗是主要的药物治疗手段，但不同的给药方式所产生的治疗效果也大不相同，为了研究更为有效的给药方案，此次研究选择2017年1月至2018年12月前来我院诊疗的100例慢性分泌性中耳炎患者当做研究对象，并对地塞米松不同给药方案的治疗效果进行对比研究，现将报道示下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月前来我院诊疗的100例慢性分泌性中耳炎患者当做研究对象，并通过随机抽签的方法将其均分为对照组（50例）及观察组（50例）。其中，观察组男女之比为27:23；年龄区间在44~63岁之间，均龄（54.42±5.67）岁。对照组男女之比为29:21；年龄区间在42~62岁之间，均龄（54.29±5.62）岁。通过将两组的一般资料加以对比，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。
1.2主要方法
对照组采用内镜下经鼓膜穿刺使用地塞米松治疗，给予患者耳道常规消毒，内镜下对患者注射浓度为2%的盐酸丁卡因（国药准字H20020144，讲述九旭药业有限公司生产）使鼓膜表面得到浸润麻醉，麻醉时间持续5min，然后使用5号针头向鼓室刺入，并将其中积液全部抽出，向鼓室之中注入5mg的地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H41020056，郑州卓峰制药有限公司生产）。
观察组取仰卧位，采用内镜下经咽鼓管使用地塞米松治疗，在内镜下对患者注射浓度为2%的盐酸丁卡因使鼻腔以及鼻咽部黏膜表面得到浸润麻醉，麻醉时间持续5min，然后使用鼻咽喉镜从健侧下鼻道置入鼻咽部，与此同时，保证患侧咽鼓管咽口全面暴露，并使用鼻咽喉镜完成导管穿出，使之同注射器之间连接，然后注入5ml空气，当感到气体入耳，又或是咽鼓管咽口有分泌物时，再将5mg的地塞米松磷酸钠注射液向其中注入。两组2d治疗1次，共治疗3次。
1.3观察指标
此次研究选择的观察指标为总体有效率[2]、复发率以及各频率骨导阈值水平。
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1.4统计学方法
通过SPSS20.0完成统计学分析，（x±s）表示计量资料，使用t检验， %表示计数资料，使用X2检验， P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组显效25例，有效23例，总体有效率为96%；对照组显效13例，有效27例，总体有效率为80%。总体有效率方面，观察组比对照组高，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，X2=12.049。
2.2两组复发情况对比
观察组3例复发，复发率可达6%；对照组11例复发，复发率可达22%。复发率方面，观察组比对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，X2=12.148。
2.3两组各频率骨导阈值的对比
观察组1、2、4、8hKz骨导阈值各为（9.79±1.26）kHz、（11.07±1.48）kHz、（14.27±1.72）kHz、（13.64±1.67）kHz；对照组1、2、4、8kHz骨导阈值各为（11.04±1.46）kHz、（12.97±1.58）kHz、（16.67±1.81）kHz、（15.71±1.78）kHz。各频率骨导阈值方面，观察组均比对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，t=5.028、5.367、5.841、6.031。
3.讨论
分泌性中耳炎属于临床常见病症，患者主要临床表征为听力下降、鼓室积液，现阶段，此症发病机制尚未明确，疑与中耳感染、负压异常以及变态反应等方面存在密切联系[3]，对此症应及时采取治疗，临床治疗方面主要以药物治疗为主，其中，地塞米松已成为临床常规用药，此药物属于一种长效糖皮质激素，在消除水肿、抑制炎症反应、降低渗出等方面具有显著效果[4]，可有效提升听力，并可发挥减轻中耳压力的效用。但在对此药物使用过程中，采取不同给药方式所产生的治疗效果各不相同[5]，此次研究中主要采取经鼓膜给药和经咽鼓管给药两种方案对此症进行治疗，经此次研究表明，观察组经咽鼓管给药，其总体有效率、复发率以及各频率骨导阈值水平均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过咽鼓管给药，能够提升临床疗效，降低复发率，使患者的听力得到有效改善。
综上所述，内镜下经咽鼓管使用地塞米松治疗慢性分泌性中耳炎能够取得更好的治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 杨琛, 尹中普. 地塞米松不同给药方式治疗慢性分泌性中耳炎的疗效和安全性比较[J]. 中国药房, 2017,28(21):2919-2922.
[2] 贾代杰, 闫保星, 孟令浩, 等. 研究地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的临床效果[J]. 中国民康医学, 2018, 30(11):69-71.
[3] 侯军才. 地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的临床效果观察[J]. 北方药学, 2019, 16(02):148-149.
[4] 钟玲. 探讨地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的临床效果[J]. 名医, 2019, 69(02):21-21.
[5] 李志强. 鼓膜穿刺联合鼓室灌注地塞米松治疗分泌性中耳炎效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(28):56-57.
论文作者:何,旭
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：中耳炎论文; 给药论文; 阈值论文; 对照组论文; 统计学论文; 鼓膜论文; 患者论文; 2019年5月5期论文;