浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨通关汤治疗前列腺增生疾病的疗效。方法：收集2014年2月~2015年3月我院诊断为良性前列腺增生的患者，按1：1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组接受非那雄胺联合通关汤治疗，对照组仅接受非那雄胺治疗。对比（1）两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量。（2）两组前列腺增生的治疗疗效。结果：（1）两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量比较无差异（P>0.05）；两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量比较有差异（P<0.05）。（2）两组前列腺增生的治疗有效率比较有差异（P<0.05）。结论：通关汤联合西药治疗前列腺增生疗效肯定，能明显改善患者症状。
【关键词】通关汤；前列腺增生；疗效
随人口老龄化，良性前列腺增生发病率逐步上升，早期前列腺增生症状不典型，随着疾病的发展，会形成排尿无力，尿频，尿线变细，排尿困难或者尿闭等症状，严重影响患者睡眠和生活质量。中医认为前列腺增生疾病属于“瘾闭”范畴，其发病机制与年龄、吸烟、肥胖、家族史、人种有一定关系[1]。目前西医治疗前列腺增生的药物多以缓解症状，延缓疾病进展为主。中医注重辩证论治，治疗前列腺增生疾病有悠久的历史。因此本次研究拟收集2014年2月~2015年3月我院诊断为良性前列腺增生的患者，探讨通关汤的治疗价值。
1资料与方法
1.1 病例选择收集2014年2月~2015年3月我院诊断为良性前列腺增生的患者，按1：1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组接受非那雄胺联合通关汤治疗，对照组仅接受非那雄胺治疗。研究组平均年龄（64.9±7.5）岁；对照组平均年龄（65.9±8.1）岁；2组人员年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）前列腺增生符合《中医诊断学》制定的辨证标准。（2）知情同意。
1.3 排除标准（1）急、慢性前列腺炎者。（2）合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统者。（3）对本次研究药物过敏者。
1.4 治疗方法研究组和对照组入院后均给予非那雄胺（批准文号：国药准字H20040674，生产厂家：沈阳明华制药有限公司）治疗，每次5毫克，每天1次，空腹服用。研究组加用通关汤治疗。方药组成：当归、桑白皮、白檀香、黄柏、猪苓、木贼草、萆薢、肉苁蓉各20 g，黄芪30 g，王不留行10 g，炮山甲10 g，琥珀6 g。1剂/d，水煎2次，水煎分早晚两次温服，每日1剂。总疗程为2月。
1.5 评价方法 对比（1）两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量。（2）两组前列腺增生的治疗疗效。
1.5.1前列腺增生治疗疗效 前列腺增生治疗疗效分为3级。治愈：小便通畅，症状及体征消失，残余尿量减少80%以上，前列腺体积缩小20%以上；好转：B超提示前列腺肿大减轻，残余尿量减少50~79%以上，前列腺体积缩小10%~19%以上；未愈：症状无变化，前列腺体积无变化。
1.6 统计分析方法 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量对比 两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量比较无差异（P>0.05）；两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
前列腺增生是男性老年常见病，病理改变为膀胱移行区增生造成尿道横截面积下降，引起膀胱出口梗阻[2]。本病属于中医“癃闭”范畴。有学者指出该病与肺脾肾三脏功能失调，膀胱和三焦气化不利有关。该病多属本虚标实，内因老年男性肾阳不足，外因湿热蕴结膀胱[3]。同样本次研究中我们发现研究组和对照组前列腺体积、最大尿流率、残余尿量存在不同程度的受损，表明前列腺组织供血系统存在静脉回流不畅，血液处于轻凝状，这是产生瘀血的解剖学基础。因此治疗应以温肾补脾益肺治其本，活血除湿利尿治其标[4]。
通关汤全方组成位：当归、桑白皮、白檀香、黄柏、猪苓、木贼草、萆薢、肉苁蓉、黄芪、王不留行、炮山甲、琥珀。当归、炮山甲活血化瘀、通经利窍。黄芪、肉苁蓉补中益气，补肾温阳。猪苓、萆解、黄柏、木贼草分消湿热，健脾渗湿，利水消肿。王不留、琥珀利水通淋、活血化瘀、利尿和泻火。白檀香导气下行，桑白皮化痰清热。现代药理指出通关汤具有以下疗效：（1）可调节垂体肾上腺皮质功能，抑制前列腺素合成[5]。（2）改善前列腺微循环，增强膀胱约束之力，帮助患者恢复排尿功能。（3）增强人体免疫功能[6]。
非那雄胺为临床中能够选择性和竞争性地抑制Ⅱ型5a还原酶，进而阻断睾酮向双氢睾酮的转化[4，5]。临床试验表明长期使用非那雄胺能够缩小前列腺体积20％～30％，改善患者的症状评分15％，提高尿流率[7]。
本次研究发现两组治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量及治疗有效率比较有差异（P<0.05）。因此，我们认为通关汤联合西药治疗前列腺增生疗效肯定能明显改善患者症状。
参考文献：
[1]孙强.TURP治疗良性前列腺增生合并糖尿病150例[J].中国医药指南，2013，（13）：198-199.
[2]徐郑，贾瑞鹏，朱佳庚.BPH伴糖尿病患者尿流动力学观察及意义[J].山东医药，2013，14（22）：13-15.
[4]余小祥，何世安，程时武.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析[J].中华老年医学杂志，2012，5（11）：932-934.
[5]张均田.现代药理学实验方法[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，2012，981-988.
[6]那彦群，孙则禹，叶章群，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：167-204
[7]朱宏建，党建功，南勋义.植物制剂治疗前列腺增生[J].中国中西医结合外科杂志，2000，6（1）：58
论文作者:陈辉琪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：前列腺增生论文; 前列腺论文; 残余论文; 体积论文; 疗效论文; 两组论文; 黄柏论文; 《航空军医》2016年第5期论文;