（哈尔滨市急救中心 黑龙江省哈尔滨市 150000）
摘要：目的 针对院前急诊对高血压性脑出血患者的临床治疗效果进行分析。方法 从我院内科确诊高血压性脑出血的患者中随机抽取98例，随机分为对照组与观察组，每组各49例。对照组未采取院前急诊的措施；观察组在入院治疗前进行院前急诊。比较两组患者的治愈率。结果 观察组患者中，经过院前急诊及院内治疗后的治疗成功例数为46例，治愈率为93.88（46/49），致残及死亡例数3例，占比6.12%（3/49）；而对照组患者中，仅经院内治疗后的治疗成功例数为35例，治愈率为71.43%（35/49），致残及死亡例数11例，占比28.57%（11/49），组间差异有统计学意（P<0.05）。结论 在将高血压脑出血患者收治院内治疗前先进行院前急诊有利于提高患者的临床治愈率，提升患者的生命质量，应该在临床上进一步推广。
关键词：高血压；脑出血；患者；院前急诊；临床治疗；方法
引言
高血压患者最常见且最严重的并发症即高血压脑出血，多见于高龄男性人群。并发脑出血的根本原因即血压升高，患者往往在情绪激动或活动时发病，临床调查显示，高血压病程越长，患者脑动脉出现玻璃样病变的几率越大。本次研究根据是否行院前急诊救治将98例患者分为两组，探讨高血压脑出血的急诊救治效果及特点，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院内科确诊高血压性脑出血的患者中随机抽取98例最为本次研究对象，其中男性患者47例，女性患者51例，年龄27岁-88岁，平均年龄（57.8±3.2）岁。这些患者入院抢救时表现为剧烈头痛、恶心呕吐、躁动、昏迷、瞳孔缩小、心跳加速、呼吸衰竭、心跳减慢、血压升高等症状。随机分为对照组与观察组，每组各49例。对照组未采取院前急诊的措施；观察组在入院治疗前进行院前急诊。
1.2 方法
未急救组患者全部由家属送往医院接受治疗，未行院前急诊救治和其他相关处理。急救组多为急救车接诊，在送往医院过程中积极开展院前急诊救治，具体内容包括：①接到急救电话后，医务人员以最快的速度赶往现场，并通知急救科室工作人员做好救治准备工作；②医务人员到达救治现场时快速对患者进行诊断，若有家属在旁，可询问病人是否有基础疾病；③医务人员需及时清理患者口腔、呼吸道中的分泌物，必要时可行吸痰、鼻导管吸氧和口咽通气管插管，帮助维持患者呼吸道畅通；④送往医院途中密切监测患者各项生命指征，帮助患者及时稳定血压、体温，送至医院后立刻转入相应科室中，及时对患者开展相关检查和治疗。记录两组患者抢救成功率及残疾、死亡率。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
观察组患者中，治疗后痊愈的患者有38例，占比77.55%（38/49），治疗显效的患者为5例，占比10，20%（5/49），治疗有效患者3例，占比6.12%（3/49），治疗无效患者3例，占比6.12%（3/49）；对照组患者中，治疗后痊愈、显效、有效及无效的患者分别为29例、4例、2例、14例，分别占比59.18%、8.16%、4.08%、28.57%。组间差异有统计学意（P<0.05）。
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2.2 两组治愈率比较
观察组患者的治疗有效46例，治疗有效率93.88%（46/49），对照组患者治愈有效35例，治疗有效率为71.43%（35/49）。组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着社会经济水平不断提高以及人们生活方式的改变，高血压发病率不断提高，而高血压性脑出血患者人数也不断增多。高血压性脑出血是急诊常见危重疾病，患者病情进展迅速，需要及时进行处理，否则可能危及生命。多数学者认为长期高血压可能导致脑底小动脉出现玻璃样变性，使得血管内膜下基质肿胀，内膜和内弹力层之间形成无结构物质，使得血管壁丧失张力以及发生纤维素性坏死，同时可形成微小动脉瘤。在此基础上，患者由于过度体力劳动、脑力劳动、情绪激动等因素使得血压骤然急遽上升动脉瘤破裂而引起脑出血，从而导致呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡。本次研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者残疾率、死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明院前急救在高血压性脑出血抢救中发挥着重要作用，有助于提高抢救成功率。院前急救是专业医务人员对患者，尤其是危重患者进行现场急救、途中监护和安全转运等措施的过程。院前急救主要是对症治疗，在短时间内根据患者实际情况予以相应处理措施，以减少残疾和死亡的发生。高血压性脑出血患者主要表现为突发头痛、血压突升、恶心、呕吐、语言障碍、肢体无力、意识障碍、昏迷等症状，对高血压性脑出血患者实施院前急救时，其关键在于医生能否在短时间内迅速、准确地根据患者相关临床症状以及有限的辅助检查来对患者情况进行判断，同时予以对症处理，从而有效强化治疗效果。对高血压性脑出血患者进行急救时，及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸通畅，能有效避免患者由于缺氧而昏迷，或窒息而死亡。颅内压升高会显著增大该病患者死亡的风险，脑水肿会引发脑疝，因此，及时用甘露醇降低患者颅内压，快速消除脑水肿，有助于控制患者病情。为了保证患者生命安全，需要进行辅助治疗，如患者出现言语不畅、意识模糊等情况时，给患者使用镇静治疗，从而维持患者相对平静。
高血压脑出血是一种在脑内变性的基础上产生的一种血压骤然上升的动脉破裂的疾病，这种疾病是临床急救中常见的病症，并且这种疾病的发病较快，疾病较危险，并且预后较差。高血压脑出血是一种多发于老年患者的疾病，患者的年龄越大，发病的概率越高。患者发病一般是一次性出血，出血的时间大约为20～30min，而且在出血6h后，患者的病情不断加重，随着时间的推移，患者的不适感会越来越强烈，这种出血对患者脑组织的损伤也是不可逆的，其可能造成患者永久性损伤，无法恢复。患者发病的主要症状就是多次呕吐、大量脱水、呼吸不畅和血压持续升高等。患者在病发6h内，若是不能及时救治，其脑损伤就有可能不能恢复。采用积极的院前救治是较为有效的方式，院前急救就是有专业的医护人员到现场进行救治，并且以患者的生命安全为主，保证患者在第一时间得到有效的治疗。
综上所述，院前急救是对高血压脑出血患者的治疗急救生命链启动的关键环节之一，其可降低患者的并发症发生情况和患者的病死率，对抢救患者的生命具有重要的意义，目前我国脑出血患者发病率、病死率均有待进一步降低，除加强群众健康宣教外，及时、规范的院前急救措施得以实施也是整个疾病救治中极其重要的环节。
参考文献
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论文作者:孙鹏
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 急诊论文; 对照组论文; 例数论文; 疾病论文; 《航空军医》2018年14期论文;