合肥市第三人民医院 安徽合肥 23000
【摘 要】目的：探讨大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果。方法：选择医院2013年9月～2014年9月收治的重症肺炎患者82例，随机分为实验组和对照组，各41例，两组患者均采用集束化治疗，实验组在此基础上加用大剂量盐酸氨溴索治疗，对照组采用常规剂量盐酸氨溴索治疗，治疗7d，观察两组患者的临床治疗效果，比较两组患者治疗前后肺部功能改善情况。结果：治疗前，两组患者肺部功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者肺部功能、临床治疗效果均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床采用集束化治疗重症肺炎患者时，大剂量盐酸氨溴索的使用可有效改善患者肺部功能，提升治疗效果。
【关键词】重症肺炎；集束化治疗；盐酸氨溴索；大剂量
重症肺炎为呼吸科危重症，较易引起呼吸窘迫、多器官功能障碍等严重症状，具有非常高的病死率。临床治疗重症肺炎患者时，多采用集束化治疗方式，具有良好的抢救成功率，研究表明，集束化治疗中应用大剂量盐酸氨溴索治疗可提高治疗效果，本院以收治的重症肺炎患者为研究对象，给予集束化治疗的同时应用大剂量盐酸氨溴素治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年9月～2014年9月收治的重症肺炎患者82例，男42例，女40例；年龄18～67岁，平均（42.3±1.6）岁；病程7～14d，平均（9.4±0.7）d；社区获得性肺炎57例，医院获得性肺炎25例；合并基础疾病患者7例。纳入标准：（1）所有患者均符合重症肺炎判定标准；（2）临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等；（2）胸部CT显示双肺或多肺叶渗出性改变。随机将患者分为实验组和对照组，各41例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受集束化治疗，依据患者病原学检查的结果，评价患者的病情严重程度，选择适当的抗菌药物治疗，早期目标导向的液体复苏治疗，给予患者小剂量糖皮质激素治疗，强化胰岛素治疗，机械通气，给予患者镇静药物，加强肠内外营养支持。
在此基础上，实验组患者采用大剂量盐酸氨溴索治疗，在150ml生理盐水中加入900mg盐酸氨溴索，静脉滴注，每天1次；对照组患者采用常规剂量盐酸氨溴索治疗，给予患者盐酸氨溴索60～180mg，静脉注射，每天分2～3次进行。两组患者均治疗7d。
1.3观察指标
治疗7d后，观察两组患者的临床治疗效果，包含治愈及死亡。分别于治疗前后评价患者的肺部功能，包含动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SPO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。
1.4统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经过治疗之后，实验组41例患者中，35例治愈出院，6例患者死亡，治愈率为85.4%；对照组41例患者中，27例患者治愈出院，14例患者死亡，治愈率为65.8%。实验组患者临床治愈率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后患者肺部功能比较
治疗前，两组患者肺部功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者肺部功能高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与实验组相比，*P＜0.05
3讨论
重症肺炎是肺实质严重感染的临床综合征，依据具体的获得环境，包含社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两种，具有非常高的病死率，流行病学调查显示，重症肺炎的死亡率在50.0%～70.0%之间[1]。重症肺炎临床诊治难度比较大，患者预后差，集束化治疗为临床治疗重症肺炎患者的主要手段，于患者发病早期进行规划化、目标性的治疗，具有良好的治疗效果。
盐酸氨溴索可保护患者的呼吸系统，纤毛上皮在药物作用下可实现再生，并促进纤毛功能的恢复，黏膜纤毛运动加快，保护上呼吸道的自净能力，保证上呼吸道功能正常[2]；气道粘膜的分泌恢复正常，分泌物的浆液和粘液比例发生改变，痰液的流变学出现变化，气道壁黏附黏痰的作用降低，促使患者顺利排出黏痰；肺泡Ⅱ型细胞在药物刺激下，实现合成，并分泌肺泡表面活性物质，抑制肺泡萎缩、肺不张，痰液位于无纤毛区时，运动增强[3]；氧自由基可被药物清除，抗氧化，炎性因子和细胞因子释放受到抑制，保护肺部功能。
临床治疗重症肺炎患者时，通过大剂量盐酸氨溴索的应用，可改善患者的肺部功能，提升临床治疗效果[4]。本研究中，实验组患者采用大剂量盐酸氨溴索联合集束化治疗，对照组患者采用小剂量盐酸氨溴索联合集束化治疗，经过治疗之后，实验组患者的肺病功能优于对照组，且治疗效果高于对照组。
综上所述，临床治疗重症肺炎患者时，在集束化治疗的基础上加用大剂量盐酸氨溴索治疗，可有效的改善患者的肺部功能，提升临床治疗效果，促进患者恢复，改善患者的预后。
参考文献：
[1]陈浩.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析[J].黑龙江医学，2015，39（03）：243-244.
[2]曹金钟，王静，姚丽花等.大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展[J].临床肺科杂志，2014，19（11）：2060-2063.
[3]杨静，宋超.盐酸氨溴索的临床合理使用[J].中国药房，2012，28：2683-2685.
[4]滕玉丰.盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，15：110-111.
论文作者:薛明
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 盐酸论文; 肺炎论文; 实验组论文; 重症论文; 肺部论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年18期论文;