（云南省第一人民医院 650032）
【摘要】 目的:对患者在经由混合痔手术后的排便护理进行探讨。方法:选取医院2013年12月到2015年2月收治的混合痔患者100例，其中男46例，女54例。对患者在术前进行心理护理，在术后观察病情恢复情况，对患者进行排尿、排便护理。并主要针对其中排便方面的护理结果，进行回顾性分析。结果：100例混合痔手术患者，在术后护理过程中，排便恢复正常者90例。出现持续腹泻者4例，严重便秘患者6例。结论:对于混合痔患者，在手术后，通过控制患者饮食以及排便时间，并适当给予止痛药物的方式，对患者腹泻与便秘情况进行预防。可以在术后降低患者的痛苦程度，并增强患者恢复效果。
【关键词】 混合痔手术；排便；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0226-02
混合痔，通常称为内外痔，出现于肛门齿线同一位置处[1]。其致病原因主要是长期便秘、腹内压力上升，或者长期食用辛辣刺激性食物所导致。临床表现为内、外痔形成相连的静脉曲张团块。当前对混合痔主要采用手术治疗。然而手术治疗后，如果护理不当，则容易导致相应的适应症发生。由于混合痔患处部位的特殊性，所以本文针对患者在手术治疗后，其排便方面的护理方式与效果进行探讨。探讨如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选取医院2013年12月到2015年2月收治的混合痔患者100例，患者男46例，女54例。年龄最低者19岁，最高者68岁。平均年龄48.9岁。患病时间最短1个月，最长者2年。治疗时间最短6d，最长11d，平均治疗时间为7.4d。
1.2方法 对患者在术前进行心理护理，在术后观察病情恢复情况，对患者进行排尿、排便护理。并主要针对其中排便方面的护理结果，进行回顾性分析。
1.2.1常规护理 患者在术前，通常会产生焦虑与恐惧等心理压力，这些心理压力，会影响患者肾上腺素的分泌，从而影响到手术耐受程度与手术成功率。因此对患者进行心理护理极为必要。通过加深与患者之间的交流，消除患者对手术的排斥心理，并结合患者自身的患病情况，帮助患者树立治好疾病的信心。保护患者隐私，引导患者乐观、积极的应对疾病与手术。
术前需要对患者在体温、血压、饮食、精神状况以及睡眠状况等方面进行检查。对患者手术耐受程度进行评定。女性患者，则避开月经期间进行手术，防止出现感染，引发并发症。
1.2.2排便护理 对患者在手术后的排便问题进行护理，首要的就是控制患者饮食。在手术后1d内为了保持肛门清洁，防止感染情况发生，所以需要控制患者进食。术后24h，可摄入半流质食物，建议患者藕粉或稀饭等。术后第一天早餐可食用藕粉，中午面条、粥等半流质食物，晚餐即可恢复正常饮食。患者护理恢复期间，禁止饮酒与吸烟，并禁止其食用辛辣刺激性食物。对患者给予粗纤维食物以及富含维生素食物，例如新鲜蔬菜，促进患者大便畅通[2]。
对患者进行排便护理，需要预防患者腹泻，纠正患者暴饮暴食的习惯，嘱咐患者注意保暖，尽量不吃凉性的食物与过于油腻的食物。对于已经发生腹泻的患者，要及时给予止泻药物。保持患者饮水充足，食物能量充足。
患者的便秘问题也需要进行预防，有存在便秘情况的患者，需要更加注意营养与能量的补充，促进伤口愈合。对于患者怕疼而自己降低食物摄取的行为，要予以纠正。嘱咐患者在术后对腹部进行按摩，并且进行适量的运动，以促使肠道蠕动，降低便秘发生概率。便秘患者，可以通过饮用蜂蜜水来软化粪便，或者采取润肠类药物。严重情况下考虑灌肠。通过饮食与运动控制，保证患者术后的排便次数在每天1次左右[3]。
2.结果
混合痔手术后，护理效果见表1。
3.讨论
由于混合痔的发生部位特殊性，导致其手术后的护理内容主要在于患者的排便问题。因此需要通过护理手段，指导患者养成规律的作息时间与饮食习惯。并养成定时大便的习惯，注意肛门的卫生与清洁。不可使排便时间过长。在此基础上，敦促患者戒烟、戒酒，并加强提肛训练。防止痔疮在术后复发[4]。
本次实验100例患者中，有15例患者由于手术过程中，肛门及肛门附近组织受到过牵拉而导致括约肌出现痉挛、水肿现象，从而引发排尿困难。有3例患者因为年龄较大，膀胱平滑肌无法正常收缩，在手术中尿道受到压迫，因而引发排尿并不畅。对以上情况，采用中医疗法，针灸患者三阴交、关元以及气海穴位，舒缓患者因手术而紧张的神经状态，对患者小腹以及会阴处进行热敷。经治疗处理后，只有1例患者采用以上方法均无效，故而使用导尿管进行导尿，1d后排尿恢复通畅。
本次试验中，患者经由混合痔手术治疗，术后全部痊愈。通过对患者进行排便护理，使得患者在术后恢复过程中，便秘、腹泻发生率被控制在理想范围之内。术后有3例出血症状的患者，后经治疗全部痊愈。所以，对于混合痔患者，在手术后，通过控制患者饮食以及排便时间与方式，并适当给予止痛措施，对患者腹泻与便秘问题的出现进行预防，可以在术后降低患者的痛苦程度，并增强患者恢复效果。
【参考文献】
[1]黄锦华.临床护理路径在混合痔中医护理中的应用研究[J].福建中医药,2011,42(6):60-61.
[2]郑燕萍,许连君.混合痔的护理[J].北方药学,2011,
08(10):103-104.
[3]向珏颖,陈本会,吴灵等.优质护理在混合痔围手术期患者中的应用及效果观察[J].护理实践与研究,2012,09(7):13-15.
[4]刘素珀,李爱娜.中医临床路径护理混合痔手术患者的效果观察与分析[J].医学信息旬刊,2011,24(9):237-237.
论文作者:卿艳萍,韩坤萍（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 食物论文; 肛门论文; 情况论文; 饮食论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;