（四川自贡四医院医院感染管理科 四川 自贡 643000）
【摘要】目的:探讨医护人员手卫生依从性与院内感染间的关系，总结控制院感的手卫生管理措施。方法:我院于2014年1～6月份抽取了部分医护人员，对其手卫生执行情况、全年院内感染进行了统计，并总结了手卫生管理的相关措施，于2015年1月1日落实实施。统计2015年1、2季度手卫生执行情况，院内感染情况，并于2014年进行对比分析，研究分析手卫生依从性与院内感染的关系。结果:2015年1季度：抽考六步洗手合格率、手卫生依从性较2014年1～6月，差异不显著P＞0.05；全院手术感染率（1.25%）与2014年1～12月相比，感染率下降显著，差异P＜0.05。2015年2季度：抽考六步洗手法合格率、手卫生依从性与2014年1～6月相比，显著提升（P＜0.05）；手术感染率（2.15%）与2014年1～12月相比，下降显著（P＜0.05）。结论:提升医护人员手卫生依从性有助于降低院内感染发生率，应强化医护人员手卫生依从性管理。
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【关键词】 医护人员；手卫生；依从性；院内感染
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0030-02
Discussion on the relationship between hand hygiene compliance of medical staff and hospital infection
Xiao Binglian. The Fourth Hospital of Zigong City, Sichuan Province, Zigong 643000, China
【Abstract】Objective To explore the relationship between hand hygiene compliance of medical staff and hospital infection, and to summarize the management measures for the control of hospital infection. Methods In our hospital from January to June 2014 to extract the part of the medical personnel and the hand hygiene execution, the annual hospital infection in the statistics, and sums up the hand hygiene management measures, on January 1, 2015 implementation. Statistics of the 1 and 2 quarter of 2015, the implementation of hand hygiene, hospital infection, and in 2014 the comparative analysis, research and analysis of the relationship between hand hygiene compliance and hospital infection. Results The 1 quarter of 2015: quizzes six step hand washing qualified rate, hand hygiene compliance of 2014 from January to June, the difference was not significant P > 0.05; the hospital surgery infection rate (1.25%) and 2014.1～12 months compared to, infection rate decreased significantly, difference P < 0.05. The second quarter of 2015: quizzes six step hand washing method qualified rate, hand hygiene compliance and 2014 from January to June compared, significantly improved (P < 0.05); surgical infection rate (compared to 2.15%) and in 2014 from January to December, decreased significantly (P < 0.05). Conclusion To improve the hand hygiene compliance of health care workers is helpful to reduce the incidence of nosocomial infection, and should strengthen the management of medical personnel's hand hygiene compliance.
【Key words】Health care workers; Hand hygiene; Compliance; Hospital infection
在医院医疗活动中，医护人员手部卫生对于控制院内感染具有重要的意义，为此，本次研究选取2014年、2015年本院手卫生执行情况、全年院内感染的相关资料，对医护人员手卫生依从性与院内感染间的关系进行了探讨，具体如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2014年1～6月、2015年1、2季度抽取了部分医护人员，作为手卫生执行情况研究对象。同时，统计2014年全年院内感染情况，作为手卫生管理研究资料。
1.2 方法
本院自2015年1月1日开始强化医护人员手卫生管理，具体措施如下：
1.2.1科室内管理。各科室应加强术后的监管，医护人员注意手卫生，换药时注意无菌技术操作，注意床单元保持整洁、病人个人卫生等。督导手术医生外科手消毒，术中无菌技术操作，合理使用抗菌药物等。手术风险评级较高时或患者自身存在感染高风险时，要求医护人员高度重视，加强术中、术后的监管[1]。
1.2.2提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的重要性和必要性，提高医护人员自我保护和保护病人的意识，从而提高手卫生依从性。加强教育培训，掌握手卫生知识。
1.2.3考核与管理。院感科对手卫生依从性极低科室进行了考核，奖励依从性相对较高的科室。考核显示依从性较低科室，在医院院务会上通报批评；要求科室负责人应高度重视，严格要求，确实提高手卫生依从性。院感专职人员应加强病房巡视，查看病人，一方面防止漏报，另一方面及时发现院感问题，采取措施防止发生院感。
1.3 观察指标
观察2014年1～6月，2015年1、2季度，本院六步洗手法抽考情况，手卫生依从性情况和院感情况，并作统计学分析[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 2014年手卫生依从性及正确性情况统计
（1）本年1～6月抽考六步洗手法231人，合格204人，合格率88.31%。
（2）本年1～6月观察手卫生时机1937个，洗手、手消毒726次，手卫生依从性37.48%。
（3）2014年1～12月全院手术出院13650人次，手术例次13650，感染398例次，感染率2.92%。
2.2 2015年1季度手卫生依从性及正确性情况统计
（1）本季度抽考六步洗手法93人，合格88人，合格率94.62%。本季度较2014年1～6月，合格率出现提升，但差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。
（2）本季度观察手卫生依从性低，共观察手卫生时机1440个，手卫生依从性32.22%。本季度手卫生依从性与2014年1～6月相比，出现小幅下降，差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。
（3）2015年1季度全院手术出院3604人次，手术例次3604例次，感染45例次，感染率1.25%，本季度感染率与2014年1～12月相比，下降幅度显著，差异P＜0.05，认为有统计学意义。
2.3 2015年2季度手卫生依从性及正确性情况统计
（1）本季度抽考六步洗手法92人，合格89人，合格率96.7%.本季度较2014年1～6月，洗手合格率显著提升，差异P＜0.05，认为有统计学意义。
（2）本季度共观察手卫生时机1566个，手卫生依从性44.38%。本季度手卫生依从性与2014年1～6月相比，手卫生依从性显著提升，差异P＜0.05，认为有统计学意义。
（3）2015年2季度全院手术出院3998人次，手术例次3998例次，感染86例次，感染率2.15%，本季度感染率与2014年1～12月相比，下降幅度显著，差异P＜0.05，认为有统计学意义。
3.讨论
本院针对医护人员手卫生依从性问题，制定了一套管理措施，应用于2015年度中，取得良好的应用效果，本次研究结果显示：2015年1、2季度手卫生依从性逐渐上升，而院感发生率较2014年显著下降，可知提升医护人员手卫生依从性有助于降低院内感染发生率。
在实施手卫生依从性管理中，院感专职人员应加强对手卫生依从性低的科室督导，积极与相关科室负责人沟通，严格考核科室；要求科室负责人应高度重视，严格要求员工，严格考核个人，确实提高手卫生依从性[3]。在观察中发现有的医务人员是在观察人员在场时就进行手卫生，观察人员未在场就未按“两前、三后”进行手卫生。院感办应加强全院医护手卫生管理，每周到病区督导手卫生情况发现问题及时纠正；充分利用ATP荧光生物监测仪监测医护手卫生，环境物表卫生情况，控制手术切口感染率。
医护人员自我防护及隔离措施，明确规定处置后手卫生处理方法，减少院感发生率。
院感办要通过多种形式对手卫生知识宣传，手卫生意识有较大提高；院感专职人员经常到临床科室督导手卫生，及时指出存在的问题并整改，手卫生依从性有较大提高。医护人员手卫生依从性的培养并非可以短时间完成，如何让手卫生规范处理行为养成习惯，仍需长时间的指导与监督。为此，应针对手卫生展开长期有效的培训，从新职工入职到资深医务人员均参与到相关培训中。
综上所述，应采取多种方式观察手卫生，避免“霍桑效应”；对手卫生依从性应综合评判，提升医护人员手卫生依从性有助于降低院内感染发生率，应强化医护人员手卫生依从性管理。
【参考文献】
[1]曲双双,黄海鸟,王步军等.医务人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨[J]. 中国公共卫生管理,2012,9（04）:508-509.
[2]王淑祥,王海清,刘平.医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨[J].中国医学创新,2011,11（21）:120-121.
论文作者:肖丙莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：卫生论文; 医护人员论文; 院内论文; 感染率论文; 统计学论文; 科室论文; 季度论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;