开放腹膜前修补术与论文_沈悦欣

摘要：目的：对比分析开放腹膜前修补术与TAPP治疗老年腹股沟疝的疗效。方法：在2019年度我院收治的老年腹股沟疝患者中选取58例，随机分2组：一组行开放腹膜前修补术治疗，纳入开放手术组（29例）；一组行TAPP治疗，纳入TAPP组（29例）；对两组患者的临床疗效、手术相关指标、并发症情况进行观察与比较。结果：比较两组患者的临床总有效率发现TAPP组明显更高（P＜0.05）。比较两组患者的手术相关指标发现TAPP组的手术时间明显更长（P＜0.05）、术后疼痛不适时间和住院时间均明显更短（P＜0.05）。比较两组患者的并发症发生率发现TAPP组明显更低（P＜0.05）。结论：与传统开放腹膜前修补术相比，采用TAPP治疗老年腹股沟疝的疗效更佳、并发症更少，值得临床推广。

关键词：开放腹膜前修补术；TAPP；老年腹股沟疝

腹股沟疝是最常见的一种腹壁疝类型，约占腹壁疝的85%-95%[1]。目前，开放腹膜前修补术与TAPP均是治疗老年腹股沟疝的常用方法。本文为对比分析开放腹膜前修补术与TAPP治疗老年腹股沟疝的疗效，现在2019年度我院收治的老年腹股沟疝患者中选取58例，报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年度我院收治的老年腹股沟疝患者中选取58例，纳入标准为：①符合腹股沟疝的相关诊断标准；②年龄≥60岁；③符合相关手术指征；④临床资料齐全；⑤本人或家属知情同意本研究；排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍者；②合并心肝肾等脏器功能障碍者；③合并免疫系统疾病、凝血功能障碍及恶性肿瘤者。随机分2组：开放手术组中男21例、女8例；年龄61-79岁，平均年龄（72.52±3.81）岁；TAPP组中男22例、女7例；年龄60-78岁，平均年龄（71.36±3.45）岁；比较两组患者的一般资料发现均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开放腹膜前修补术

开放手术组行开放腹膜前修补术治疗：行硬膜外麻醉，于髂前上棘和耻骨结节中间上2cm处作一个5cm左右的切口至耻骨结节，先切开皮肤并分离皮下组织，再将腹外斜肌腱膜纵后切开，完全暴露出腹股沟管和疝囊，游离精索，之后高位结扎疝囊，将无张力网片置入精索后面并妥善固定，最后缝合切口

1.2.2 TAPP治疗

TAPP组行TAPP治疗：行全麻，取头低足高仰卧位，建立二氧化碳气腹，压力12mmHg，以10mm Trocar穿刺置入30°腹腔镜，于患侧腹直肌外以5mm Trocar穿刺、肚脐水平以5mm Trocar穿刺、对侧腹直肌外侧肚脐下以5mm Trocar穿刺，于内环口上缘2cm处以弧形切口切开腹膜，游离腹膜前间隙，回纳疝囊，对精索行腹壁化，置入补片并妥善固定，确保充分盖住耻骨肌孔，最后缝合切口。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效、手术相关指标、并发症情况进行观察与比较。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

比较两组患者的临床总有效率发现TAPP组明显更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比表[n（%）]

2.2 手术相关指标

比较两组患者的手术相关指标发现TAPP组的手术时间明显更长（P＜0.05）、术后疼痛不适时间和住院时间均明显更短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的手术相关指标对比表（x±s）

2.3 并发症情况

比较两组患者的并发症发生率发现TAPP组明显更低（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的并发症情况对比表[n（%）]

3 讨论

腹股沟是指的腹股沟右下的腹壁区域，其中存在一个三角形边界，以髂前上棘至腹直肌外缘水平线为上界、腹股沟韧带为下界、腹直肌外侧缘为内界，此处的腹外疝即为腹股沟疝[2]。由于老年人是腹股沟疝的主要发病人群，所以随着近年来我国人口老龄化程度的不断加深，该病的发病率也呈现出上升趋势[3]。

老年腹股沟疝发病后必须要及时治疗，否则很可能会引起一系列严重并发症，造成十分恶劣的后果。腹股沟疝一般需行手术治疗，而开放腹膜前修补术是以往临床治疗老年腹股沟疝的最常用手术方案，但其具有创伤大、术后恢复慢等缺陷，且有时疗效也不甚理想。后来，随着医疗技术的不断进步和腹腔镜的不断发展，利用腹腔镜的TAPP治疗方案越来越为临床所青睐，TAPP不但创伤小、术后恢复快，并且手术技术更加成熟、疗效更加显著。

综上并根据本文结果：比较两组患者的临床总有效率发现TAPP组明显更高（P＜0.05）。比较两组患者的手术相关指标发现TAPP组的手术时间明显更长（P＜0.05）、术后疼痛不适时间和住院时间均明显更短（P＜0.05）。比较两组患者的并发症发生率发现TAPP组明显更低（P＜0.05）。可以得出结论：与传统开放腹膜前修补术相比，采用TAPP治疗老年腹股沟疝的疗效更佳、并发症更少，值得临床推广。

参考文献：

[1]王振宇.开放腹膜前修补术与TAPP治疗老年腹股沟疝的临床对比研究[J].现代医药卫生，2020，36（02）:238-240.

[2]吴圣国.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补创伤反应的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A4）:169-170.

[3]邹智慧.开放腹膜前与腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J].国外医学（医学地理分册），2019，40（04）:386-388.

论文作者:沈悦欣

论文发表刊物:《医师在线》2020年3期

论文发表时间:2020/4/7

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