（湘西自治州人民医院肝胆外科 湖南吉首 416000）
摘要：目的 对肝胆手术的患者采取快速康复护理后的康复影响以及疗效展开研究。方法 在我院2018年5月至2019年5月收录的外科病人中定向拣选62例接受肝胆手术的患者。利用电脑软件依次分为对照组与研究组，两组两组例数均为31例，对照组利用常规护理促进康复，研究组（常规+快速康复）。对比两种护理方式的临床应用效果。结果 在快速康复护理的干预下，研究组患者术后的饮食、排气、排便、肠鸣音恢复效果较对照组好；此外，研究组术后出现感染、消化系统不适、排尿困难等并发症的概率（6.5%）低于对照组（29.1%），P＜0.05。结论 肝胆手术的患者采取快速康复护理后能够有效提高术后的生活状态，同时能够降低术后并发症。
关键词：肝胆手术；快速康复护理；常规护理；并发症
Abstract：Objective To study the rehabilitation effects and curative effects of patients with hepatobiliary surgery after rapid rehabilitation.Methods A total of 62 patients undergoing hepatobiliary surgery were selected from surgical patients admitted from May 2018 to May 2019 in our hospital.The computer software was used to divide into the control group and the research group.The number of the two groups was 31.The control group used routine nursing to promote rehabilitation，and the research group（conventional + rapid recovery）.Compare the clinical application effects of the two nursing methods.Results Under the intervention of rapid rehabilitation nursing，the recovery of diet，exhaust，defecation and bowel sounds in the study group was better than that of the control group.In addition，the study group had complications such as infection，digestive system discomfort and dysuria after operation.The probability（6.5%）was lower than that of the control group（29.1%），P < 0.05.Conclusion Patients with hepatobiliary surgery can improve the postoperative life status after rapid rehabilitation，and can reduce postoperative complications.
Key words：hepatobiliary surgery；rapid rehabilitation nursing；routine nursing；complications
肝胆外科手术治疗是常见的外科手术，治疗肝胆疾病具有优势，但能引起并发症，术后恢复时间长，对患者生活以及工作有较大的负性影响[1]。在术后结合专业的快速康复护理能够针对术后各项体征的恢复以及并发症的改善起到有效的作用。为证明该护理模式的临床应用价值，本文结合我院2018年5月—2019年5月62例接受肝胆手术的患者展开研究，资料如下：
１.资料与方法
1.1一般资料
在我院2018年5月—2019年5月收录的外科病人中定向拣选62例接受肝胆手术的患者。利用电脑软件依次分为对照组与研究组，两组例数均为31例，对照组利用常规护理促进康复，组中男女例数比（17：14），年龄（26—54）岁，均龄（43.6±3.5）岁。疾病类型：胆囊结石10例、胆管结石7例、胆囊息肉6例、肝囊肿8例；研究组（常规+快速康复），组中男女例数比（16：15），年龄（23—57）岁，均龄（47.9±3.8）岁。疾病类型：胆囊结石9例、胆管结石9例、胆囊息肉7例、肝囊肿6例。从两组的疾病类型以及均龄等一般资料对比，差异较小，P＞0.05。
排除标准：凝血障碍、依从性较差的、合并恶性肿瘤、严重心、肝、肾功能衰退的患者。
纳入标准：符合肝胆手术收治类型、依从性好、能够正常语言交流、无严重精神以及心理疾病的患者。
1.2方法
对照组（常规护理），术后做好药物护理的基础上，积极做好查房工作，记录查房结果并做好交接班工作[2]。研究组以对照组为基础，针对术前、术中、术后几个环节联合快速康复护理，术后针对健康教育、心理引导、饮食等几个方面全面干预。
术前护理：术前告知必要知晓事项，叮嘱空腹，监测生命体征，给予术前心理干预，尽量使患者保持轻松的心态进入手术室。
术中护理：准备相关器械，开始手术前继续安抚患者情绪。手术开始后配合操刀医生以及麻醉师完成相关的辅助工作，术中严密观察呼吸状态、意识状态、心率等生命体征。术中记录出血量以及相关的指标，及时评估患者状态，利用预见性视角提前评估手术风险并作出干预[3]。
术后护理：围绕以下几个方面展开。（1）健康教育：以倡导健康生活为目的，利用多媒体技术以及专业资料，针对肝胆手术后的睡眠、饮食、生活、疾病现状、心理状态、体重等几个方面展开宣教。尽量采取丰富的宣教方式，提高患者的接受能力。（2）心理引导：引导的目的为满足患者自尊心，并通过心理干预提高依从性和对生活的的乐观态度。干预前首先了解其心理状态，判断是否处于自卑、悲观、焦虑、恐惧等不良心理处境。根据不同的情绪类型设计干预计划，如情绪引导、情绪发泄、注意力转移等。通过引导时患者的内心得到宽慰。（3）饮食护理：术后监督血压、心率、脉率、呼吸频率等体征。术后给予流质食，并记录肠鸣音恢复时间，叮嘱患者多饮水，记录排便、排尿的开始时间以及次数和状态。根据护理评估结果制定对应的饮食计划。
1.3评价指标
观察两种护理方式下各项临床指标的恢复时间以及术后并发症的发生率。（1）临床指标对比：分别对术后（肠鸣音恢复、首次排便、排气、进食）时间进行评价。时间越短说明护理效果越显效。（2）并发症：纳入（感染、消化系统不适、排尿困难）三种并发症，统计并发症的总发生例数，例数越少，护理的效果越好。
1.4统计学方法
统计学软件：SPSS24.0，分别将“x±s”与“n（%）”两项资料输入统计学计算器，计数资料差异用“x2”表示，计量资料差异用“t”表示，P＜0.05，说明差异显著，并且有统计学意义。
２.结果
2.1对比两组患者术后各项临床指标（x±s）
在快速康复护理的干预下，研究组患者术后的饮食、排气、排便、肠鸣音恢复效果较对照组好，P＜0.05。如表1.
３.讨论
肝胆疾病是一种由综合因素引发的常见外科疾病，在饮食和生活习惯的改变下，这种疾病的发生率逐渐上升[4]。存在肝胆病后能直接影响消化系统，造成严重的消化系统不适，此外还能够影响肠功能的平衡状态。通常需要配合手术治疗，术后疾病的康复情况受多种因素的影响，手术过程是其中重要的因素，但不是唯一因素。外科手术具有创伤性，根据手术类型以及疾病的严重程度，术后疾病的恢复时间、恢复效果均存在差异。肝胆手术后需要严格监视患者的生命体征，评估手术结果后严格控制术后饮食、生活习惯、服药规律等事项。这些术后护理干预能够有效降低并发症，同时可以通过心理安抚缓解不良情绪，提高患者的依从性。快速康复护理是进入21世纪以来新型的护理模式，能够应对多数患者对国内医疗水平的新需求[5]，为了证明该护理模式的临床应用价值，本文结合我院2018年5月—2019年5月收录的62例接受肝胆手术的患者展开研究，结果显示：在快速康复护理的干预下，研究组患者术后的饮食、排气、排便、肠鸣音恢复效果较对照组好，P＜0.05。研究组术后出现感染、消化系统不适、排尿困难等并发症的概率（6.5%）低于对照组（29.1%），P＜0.05。
综上所述，肝胆手术的患者采取快速康复护理后能够有效提高术后的生活状态，同时能够降低术后并发症。
参考文献
[1]邓燕英，王爱妹，熊代兰，等.快速康复护理对肝癌患者术后康复及生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，21（1）：99-101.
[2]徐凌云，薛文莉，侯诗箐.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（22）：168-170.
[3]马菊花，李劲芸，杨永耿.快速康复护理对原发性肝癌手术患者术后干预分析[J].山西医药杂志，2017，46（20）：2519-2521.
[4]殷秀碧.快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：194-195.
[5]胡庆玲.快速康复外科在腹腔镜肝切除患者中的应用[J].实用医院临床杂志，2018，18（2）：199-201.
论文作者:吴丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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