李亮 （江苏省泰州靖江市妇幼保健所妇女保健科 214500）
【摘要】目的 探讨异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术中的护理体会。方法 选取我科收治的无痛人流患者448例进行分析研究，均使用异丙酚静脉麻醉，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的手术时间以及患者满意度。结果 观察组患者在使用异丙酚静脉麻醉无痛人流术中实施有效的护理干预措施后手术时间及患者满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术中做好有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。
【关键词】 异丙酚 麻醉 无痛人流 护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0207-01
人工流产是指在妊娠不满12周，采取人工的方式方法取出胎儿及其附属物最终达到终止妊娠目的的临床手术。无痛人流术能够有效地缓解术中疼痛及避免人工流产所导致的并发症发生，有效的降低患者宫颈扩张和吸宫的痛苦。麻醉选择的药物为异丙酚，它是一种代谢快、起效快、复苏快以及并发症少的静脉短效麻醉药，对中枢神经有抑制作用，具有良好的镇静、催眠作用［1］。在临床中开展无痛人流手术非常必要，并且在今后的医疗中占用一定的发展趋势[2]。在异丙酚静脉麻醉无痛人流手术中实施护理配合也是至关重要的，笔者现将护理体会探讨如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的无痛人流术的患者448例进行分析研究，其中年龄在17～47岁，平均年龄在25.19±4.30岁。妊娠时间为4～11周。其中初孕妇有288例，经产妇有160例。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，两组患者的年龄、性别、妊娠时间、文化程度等一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组换实施常规护理措施，观察组患者实施常规护理措施的基础上给予有效的护理干预措施具体方法如下：
1.2.1对照组
（1）术前相关检查：患者手术前需要检查尿妊娠试验、血常规、凝血功能、白带常规、B超检查以及妇科检查，嘱患者禁食禁饮6h，并测量生命体征，向患者告知相关的手术注意事项以及并发症等，并签署手知情同意书。
（2）物品的准备：相关手术用物有：一次性吸引管，一个人流刮宫包内包括2个窥阴器，1个弯盘，1根探针、1把宫颈钳、2把卵圆钳、1根吸头、6～8号吸管各1根、装有棉球的小量杯、4～9号的扩宫棒每半号递增各1根，1张无菌洞巾；过滤网、电动负压吸引器、生理盐水、输液器、心电监护仪、氧气面罩等设备。另备四肢约束带，成人抢救复苏用物一套。
（3）药品的准备:①丙泊酚20ml,每支200mg；②0.5mg阿托品1支；③5ml利多卡因1支；④5％的聚维酮碘一瓶。
（4）无痛人流手术的步骤：①患者入室后协助取膀胱截石位，将患者的四肢分别用约束带固定，并向患者做好解释说明。使用心电监护仪监测患者的生命体征BP、HR、SPO2以及ECG，常规在上肢开放静脉通道，给予面罩吸氧，将患者的头偏向一侧并向后仰，此姿势能够有利于保持呼吸道通畅。②整理器械台，将手术中所使用的器械按先后顺序排放整齐。③异丙酚静脉给药后会出现呼吸抑制的程度这与剂量和注药速度呈正相关［3］，因此在丙泊酚静脉推注时掌握速度，（2.0mg／Kg）按4mg／ｓ的速度缓慢静脉推注，静脉推注药物速度应控制在1min左右完毕较为安全。④将电动负压吸引器的压力调节在正常范围（一般400～600mmHg）。⑤手术医师进行手术时，护士要注意观察患者的出血量，若出血多时，告知医生，遵医嘱正确的给予缩宫素及止血药物。⑥在手术完后，仔细检查是否有绒毛，与所妊娠的时间是否相符。
1.2.2观察组患者
（1）重视患者的心理护理：对于初次妊娠患者均有不同程度的心理紧张，多次妊娠者最大的恐惧是疼痛。因此护理人员根据患者的不同个体情况对其心理状态进行了解，并实施有效的安慰性语言，对患者耐心细致地做好相关解释工作，减轻患者的焦虑以及恐惧的心理。
（2）对于术前的检查和胃肠道做好充分的准备工作。
（3）正确选择患者的血管进行穿刺，由于异丙酚属于乳剂，它对血管壁会出现刺激，在静脉注射时常询问患者的注射部位有无疼痛、烧灼。因此，护士在建立静脉通道要选择较粗、直、大的静脉，也可以现使用2％利多卡因2ml静脉推注，能够减轻注射部位的疼痛感。
（4）在手术中注意要上抬患者的下颌保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，在术前给予高流量吸氧，以提高动脉血氧饱和度。在手术操作过程中随时观察患者的生命体征情况，对于异常情况及时告知医生并配合做好相关的处理。
术后的护理:①丙泊酚静脉麻醉后，患者一般于术后2～4min即可唤醒。未完全清醒的患者需要专人看护，预防发生坠床、跌倒以及误吸现象。采取去枕平卧， 头偏向一侧。②告知患者术下腹轻微的胀痛、阴道少量流血均属正常情况。③注意事项：禁止性生活一个月，注意卫生，注意避孕，有异常随时就诊。
2 结果
两组患者经不同的护理措施后，观察组患者的手术时间及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床效果比较
3 讨论
由于异丙酚静脉麻醉进行无痛人流体现出“无痛性”的优点，是中止早期妊娠的首选方法。对无痛人流手术中进行有效的护理干预措施，能够利于手术顺利完成，降低并发症和意外事故的发生，提高患者满意度。
参考文献
［1］王红梅.丙泊酚在无痛人工流产术中的应用［J］．中国误诊学杂志，2010 3(9)33.
［2］纪宝凤.无痛人流术应用现状［J].河北医药,2010 2（3）：7.
［3］王迎雪.异丙酚与小剂量芬太尼静脉复合在无痛人工流产术中的应用[J].护理杂志, 2011 7（9）88.
论文作者:李亮
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 静脉论文; 人流论文; 手术论文; 措施论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;