（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者远期预后的改善作用。方法：对照组患者38例，去骨瓣减压术后4-6个月采用颅骨成形术治疗，研究组患者39例，去骨瓣减压术后5～8周采用颅骨成形术治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗1年后，研究组恢复良好和轻度残疾的比例分别为43.6%和30.8%，明显比对照组的高，重度残疾和植物生存的比例为20.5%和5.1%，明显比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术能够有效改善患者的远期预后。
【关键词】颅脑损伤；去骨瓣减压术；早期颅骨成形术
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0234-02
【Abstract】Objective To study the cerebral damage to bone disc decompression on the improvement of the long-term prognosis in patients with early postoperative bone forming. Methods 38 patients with the control group, to bone disc decompression surgery treatment with four to six months skull plasty, 39 patients with team, to bone disc decompression treatment with 5 to 8 weeks after skull plasty, to compare the clinical effect of two groups of patients. Results 1 year after treatment, the team recovered well and mild disabilities were 43.6% and 43.6%, significantly higher than in the control group, the proportion of severe disability and plant survival was 20.5% and 5.1%, obviously lower than the control group, compare the differences between groups with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Traumatic brain injury to early postoperative bone disc decompression skull plasty can effectively improve the long-term prognosis of patients.
【Key words】Craniocerebral injury;To bone disc decompression;Early skull plasty
颅脑损伤是由于交通事故或者外力击打导致患者出现颅内高压，具有较高的致死率，临床治疗以降低颅内高压为治疗原则。去骨瓣减压术是临床上降低颅内压的一种有效方式，但是手术导致大面积颅骨缺损，会影响患者的神经功能，因此临床需要采用颅骨成形术加强对颅骨缺损的治疗[1]。我院以颅脑损伤去骨瓣减压术患者77例为研究对象，早期采用颅骨成形术能够有效改善患者的远期预后，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象均为2014年6月至2015年6月来我院就诊的颅脑损伤患者，共77例，均采用去骨瓣减压术治疗，采用数字随机法分为对照组和研究组。对照组38例，其中女性有17例，男性有21例，年龄（23～56）岁，平均年龄（32.6±2.2）岁；其中伴随着颅骨缺损综合征的28例，硬膜下积液12例，侧脑室扩大移位9例，癫痫2例。研究组39例，女性18例，男性21例，年龄（24～55）岁，平均年龄（33.2±2.3）岁；其中伴随着颅骨缺损综合征的27例，硬膜下积液13例，侧脑室扩大移位10例，癫痫2例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.3 观察指标
采用远期卡氏功能状态评分(KPS)变化对患者的远期预后进行判定，其中分数5分的为恢复良好，4分的为轻度残疾，3分的为重度残疾，2分的为植物生存[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组远期预后情况对比
治疗1年后，研究组恢复良好和轻度残疾的比例分别为43.6%和30.8%，明显比对照组的高，重度残疾和植物生存的比例为20.5%和5.1%，明显比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
颅脑损伤是临床上的常见症状，一般有交通事故、击打等造成，会导致患者的颅内压在短时间内升高，严重危害患者的生命安全。临床上一般采用大骨瓣减压手术对患者进行抢救，以降低患者的颅内压，但是手术后会导致患者的颅骨损伤，手术后患者的后骨窗下脑组织失去颅骨支撑，使脑组织出现移位、硬膜下积液形成、脑室扩大、脑中线结构扭曲等，导致患者出现头痛、头晕、精神障碍以及癫痫等神经症状，严重影响患者的预后[3]。因此临床上为了改善患者的预后，在大骨瓣减压手术后，一般会对患者进行颅骨修补，采用颅骨成形术治疗。在早期对患者的颅脑进行修补之后，能够使患者的患侧脑血管血流速度减慢，恢复正常，促进脑功能恢复，改善大气压导致的颅内压力不平衡，取得良好的颅脑修补效果[4]。如果患者的颅脑缺乏时间较长，会导致受损区脑组织的受损情况加重，此时进行颅脑修补的效果不理想。本研究结果显示，治疗1年后，研究组恢复良好和轻度残疾的比例分别为43.6%和30.8%，明显比对照组的高，重度残疾和植物生存的比例为20.5%和5.1%，明显比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明去骨瓣减压术后早期颅骨成形术能够改善患者的预后。
综上所述，去骨瓣减压术后早期颅骨成形术能够有效改善颅脑损伤患者的远期预后，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]吕建华，张洪兵，王刚，等.去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对重型颅脑损伤患者神经功能恢复及预后的改善作用[J].山东医药，2015，28(15)：84-85.
[2]程成，潘建华，陈臻，等.重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期远期影响研究[J].亚太传统医药，2013，9(6)：1545-1546.
[3]沙林，黎军，殷杰，等.颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用[J].安徽医学，2015，36(6)：728-731.
[4]马笑宇，陆朝晖.重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期、远期影响研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11(19)：1545-1546.
[5]任瑞明，成文平，李会兵，等.颅脑损伤去骨瓣减压术后超早期颅骨成形术的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志，2016，17(8)：471-472.
基金项目：四川省卫生厅科研课题（140106）
论文作者:李维民,李茂玉,李娟（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：颅骨论文; 患者论文; 颅脑论文; 远期论文; 术后论文; 损伤论文; 成形术论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;