江苏省丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
[摘要]目的：研究分析骨保护素在判断绝经妇女糖尿病骨质疏松的应用价值。方法：选取我院于2015年12月至2016年12月期间收治的40例绝经妇女糖尿病骨质疏松患者为观察组研究对象，同期选取40例体检正常妇女作为对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中的骨保护素，统计比较两组骨保护素以及骨密度，评价骨保护素同绝经妇女糖尿病骨质疏松的相关联性。结果：同对照组相比，观察组患者的骨保护素指标水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨密度含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：骨保护素含量以及绝经妇女的血糖控制情况与糖尿病并发骨质疏松密切相关。
[关键词] 骨保护素；绝经妇女；糖尿病；骨质疏松
骨质疏松症是临床较为常见的一种骨科疾病，以骨密度下降，骨骼微结抅损坏为主要特征，是导致患者骨脆性增加，骨折易发的重要原因[1]。断绝经妇女糖尿病患者是骨质疏松症疾病的易发和高危人群，骨保护素又被称为骨细胞抑制因子，属于人体肿瘤坏死因子的一种类型，同骨骼代谢密切相关[2]。本研究就骨保护素在判断绝经妇女糖尿病骨质疏松的应用价值进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2015年12月至2016年12月期间收治的40例绝经妇女糖尿病骨质疏松患者为观察组研究对象，年龄48-86岁，平均年龄（73.72±3.67）岁；同期，选取40例体检正常妇女作为对照组，年龄47-88岁，平均年龄（74.05±4.61）岁。本研究方案已经本院医学伦理委员会的批准通过，所有患者均对本研究知情，并签署同意书。两组患者在性别、平均年龄方面的一般资料上相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法 （1）取两组患者的空腹静脉血，放置于离心机中运行30min，获得最终血清样本。（2）应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定骨保护素：将采集的血清样本同检测抗体一块加入到实验微孔中，形成双抗体夹心结构。（3）洗涤除去非特异性成分，加入过氧化物酶，加入TMB，用酶标仪检测吸光度，最终得出骨保护素含量。
1.3观察指标 统计比较两组骨保护素以及骨密度，评价骨保护素同绝经妇女糖尿病骨质疏松的相关联性。
1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料采用 ±s表示，计数资料采用百分率表示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基本方法如下：两组患者骨保护素以及骨密度水平采用t检验；设置检验水准α=0.05，P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组骨保护素指标水平的比较 同对照组（3.02±0.97）pmol/L相比，观察组患者的骨保护素指标水平（6.28±0.82）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组骨密度含量的比较 观察组患者的骨密度含量（0.61±0.07）g/cm2低于对照组（1.32±0.63）g/cm2，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着绝经期妇女糖尿病病程的不断延长，患者的骨密度也呈逐渐降低的趋势。其致病机制同人体内胰岛素含量的不足密切相关[3]。这是因为胰岛素含量的不足可以通过下列的多种途径影响人体的骨代谢系统：（1）影响维生素代谢，造成骨代谢系统出现障碍。（2）胰岛素会刺激骨内胶原因子的生成，一旦胰岛素含量不足，会导致人体骨内胶原合成量减少，从而降低成骨细胞数目以及作用，从而降低致骨基质成熟度，一旦骨基质分解，骨矿物质就会丢失[4]。（3）胰岛素具有刺激性，会帮助人体肠道内钙元素的吸收，从而会抑制腺苷酸环化酶的合成。骨保护素属于人体肿瘤坏死因子家族中的一员，是一种新型的分泌型糖蛋白，并且以生化特性单体以及二聚体形式存在。
本研究结果显示，同对照组相比，观察组患者的骨保护素指标水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的骨密度含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明骨保护素在糖尿病骨质疏松症的检测中具有特异性，可以通过测定血清中骨保护素的指标水平早期诊断和预防糖尿病。
综上所述，绝经妇女的血糖控制情况、血清中骨保护素指标同糖尿病并发骨质疏松密切相关，能够为临床糖尿病骨质疏松的诊断和预防提供科学依据。
参考文献
[1]周智广，元海英，陈小燕，等.用空腹C肽代替胰岛素改良Homa公式评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能[J].中南大学学报医学版，2004, 29 (4) : 419 - 424.
[2] 李子玲，石福彦，杜群，等.T2DM合并骨质疏松患者IGF-2水平的变化[J].中国骨质疏松杂志，2013，13（1）：37 – 38.
[3] 黄德芳，陈高翔，张松，等.在糖尿病肾病过程中血清骨保护素及骨密度的变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（2）：351 – 354.
[4] 汪海东，李耀，张亨菊.影响绝经后女性糖尿病患者骨密度的相关因素研究[J].中国骨质疏松杂志，2013，9（3）：227 – 229.
论文作者:马瑞珠,金小掺
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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