李庆岩
（黑龙江省大庆油田让北医院 黑龙江大庆 163114）
【摘要】目的：探讨通心络胶囊对冠心病、心绞痛患者的治疗作用。方法：2014年1月到2015年1月我院收治的100例冠心病、心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各50例。两组均予以常规治疗冠心病、心绞痛药物(消心痛、心痛定、肠溶阿司匹林),治疗组在此基础上加服通心络4粒/次,每日3次,治疗6周。观察治疗前后心绞痛症状的变化,心电图、血压及心率变化,治疗前后血清胆固醇、三酰甘油、肝肾功能、血尿常规的变化及不良反应。结果：两组对心绞痛症状的疗效,治疗组总有效率(92.0)明显高于对照组(70.0%)(P＜0.05)。对心电图的改善作用相似。结论：通心络用于冠心病、心绞痛疗效较好。
【关键词】老年冠心病；心绞痛；疗效评估
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0117-02
冠心病心绞痛是医院内科常见病、多发病，中老年人为主发群体。随着我国老龄化趋势的日益加剧，冠心病心绞痛的发病率出现逐年增高的趋势，成为威胁老年人群生命安全的重要疾病之一，得到广泛的关注[1]。冠心病心绞痛病程较长，且根治难度大，常规治疗往往效果不理想。而当前新发现的通心络胶囊对此病具有抑制作用。通心络胶囊(以下简称通心络)是由石家庄以岭药业股份有限公司生产的一种复方制剂，可扩张血管、改善心肌缺血、增加冠脉血流量[2]。我们选取100例患者，对其中50例观察组患者应用通心络胶囊治疗冠心病、心绞痛取得了肯定的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据冠心病的诊断标准，参照WHO制定的“缺血性”关于冠心病心绞痛的诊断标准的稳定型心绞痛患者共100例[3]，排除患者中心肌梗死、其他类型心脏病、颈椎病引起患者胸痛者，严重心、肺功能不全等肝、肾疾病等。奖100例患者随机分为两组各50例。观察组中男性28例，女性22例，年龄55-80岁，平均年龄（70.5±5.5）岁；合并高血压患者10例，糖尿病患者10例；病程1～9年，平病程龄（6.5±2.0）年；对照组中男性35例，女性15例，年龄60～78岁，平均年龄（68.5±5.5）岁；合并高血压11例，糖尿病患者21例。病程1～9年，平均病程（6.0±1.0）年。两组患者一般资料对比均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
100例患者均接受常规药物治疗，肠溶阿司匹林（批准文号：国药准字H20103712，2010-11-29，厂家 沈阳康芝制药有限公司，规格50mg）；观察组在此基础上，给予通心络胶囊（石家庄以领药业股份有限公司生产，批号：国药准字Z19980015），3粒/次，3次/日，两组患者治疗周期为6周。6周后观察比较两组患者治疗效果，观察患者心电图变化。
1.3 观察指标
治疗前后心绞痛发作情况，心电图变化等指标，心绞痛评定标准 显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或者心绞痛发作次数减少80%以上或硝酸甘油用量减少80%以上，有效：心绞痛发作次数以及硝酸甘用量减少50～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%。心电图疗效评定：显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.0mm以上，但未达到正常水平，或者主要导联的倒置T波段变浅达50%；无效：上述指标均达不到。
1.4 统计学方法
在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS 19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。若P＜0.05，则实验数据间的比较所得差异有明显统计学意义。在本研究项目中，研究结果相关的计数资料以（x-±s）形式表示，对比结果的检验方法为t检验。
2.结果
2.1 治疗总有效率对比结果
观察组患者治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的70.0%，组间比较具有明显差异，详见表1。
3.讨论
根据相关研究报道，心肌缺血、冠状动脉粥样硬化、缺氧性心脏病等与冠心病发生、发展密切相关。老年患者是冠心病的高发人群，若不及时进行准确诊断和针对性治疗，就会危及患者的生命安全[4]，针对冠心病，临床主张改善冠状动脉血供，尽可能减少心肌耗氧量等治疗原则，此种治疗方式整体治疗效果比较理想[5]。在本次研究中，观察组患者在常规药物治疗的基础上再联合使用通心络治疗，取得非常理想的效果，观察组患者总治疗有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，组间比较具有明显差异（P＜0.05）；此外，观察组患者心电图检查结果也明显优于观察组。通心络的治疗功效，可充分弥补辛伐他汀的不足之处，改善患者心肌缺血情况，缓解心绞痛带给患者的痛苦，药物联合治疗可有效改善患者血液流变学，促使其临床症状快速好转。安置心室起搏器可大幅度提高患者心搏量，使房室收缩顺应性得到显著增强，患者心血管情况明显改善[6]。由此可见，通心络胶囊的主要作用是针对冠心病心绞痛患者心气虚损、脉络瘀阻这些疾病机制起到作用，达到补益心气的效果，同时，它还具有降脂抗凝，增加纤溶活性，保持血管通畅的功能，且能改善患者的内皮细胞功能，解除血管痉挛，具有较强的改善微循环的作用[7]。正如本次研究结果显示，通心络用于治疗冠心病心绞痛能有效改善患者病情，改善患者的整体生存质量。与何佰生等人在“老年冠心病心绞痛规范方案治疗疗效分析”中的研究基本一致，结果具有可行性[8]。
可见，老年冠心病心绞痛应用规范方案治疗（在常规治疗基础上+通心络）疗效确切，能降脂抗凝，增加纤溶活性，保持血管通畅的功能，且能改善患者的内皮细胞功能，解除血管痉挛，具有较强的改善微循环的作用，具有积极的临床使用和推广意义。
【参考文献】
[1]郑友康.益气活血中成药治疗冠心病疗效的Meta分析[D].广州中医药大学，2014.
[2]张瑞环.高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化相关性分析及急性心肌梗死介入治疗近期疗效分析[D].南方医科大学，2012.
[3]贺志明.复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛77例临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，04:249-250.
[4]张晓朦.基于Meta分析的中药注射剂治疗心脑血管疾病系统评价研究[D].北京中医药大学，2015.
[5]杨艳丽，李绍环.应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗，2009，13:73.
[6]何小莲.补肾活血汤治疗绝经后冠心病心绞痛的临床研究[D].广州中医药大学，2007.
[7]张亚西，李俊峰，郑爱华.葛根素治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效分析[J].检验医学与临床，2013，24:3281-3282+3284.
[8]何佰生，汤凤英，陈冬梅，贾苏豫，赵卓.老年冠心病心绞痛规范方案治疗疗效分析[J].淮海医药，2016，01:50-51.
论文作者:李庆岩
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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