云南省保山市昌宁县人民医院 678100
【摘 要】目的：探究稽留流产经米索前列醇与米非司酮配合干预的效果。方法：将我院在2015年9月-2017年3月收治同时确诊的稽留流产患者纳为研究对象，从中挑选出90例，通过双盲法分组标准平均分为两组，即A组（雌激素治疗）与B组（米索前列醇+米非司酮治疗）。干预后对比两组清宫成功、人流综合征、流产时间以及出血量等情况。结果：B组干预整体效果优于A组，P<0.05，存在显著的统计学意义。结论：稽留流产患者采取米索前列醇、米非司酮干预不仅能缩短手术用时、提高成功率，还可减少出血量与并发症。
【关键词】米非司酮；人流综合征；稽留流产；效果；米索前列醇
在临床中，稽留流产主要指的是过期流产，即胚胎或者胎儿死亡后滞留在母体宫腔当中未能自然及时排出。经查阅相关资料得知[1]，近些年稽留流产的发生率正表现出逐年升高的趋势，因此临床医疗工作者需提高重视。稽留流产不仅会对患者机体凝血功能造成影响，并且机化后会紧密粘连子宫[2]，增加了手术干预的难度。我院2015年9月至2017年3月对收治的稽留流产患者采取索前列醇和米非司酮配合干预取得了理想的效果，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取的90例研究对象全部确诊为稽留流产，入组研究时间为2015年9月到2017年3月，依照研究相关要求分为A组与B组，在A组患者中，平均年龄为（31.85±4.62）岁。B组年龄平均在（30.97±4.26）岁。两组患者临床常规性资料比较后差异不大，P>0.05，可作为临床对比。
1.1.1纳入标准和排除标准：纳入标准：①患者临床症状均表现为早孕反应消失，点滴状阴道出血或者子宫未增大，经B超检查显示胚胎停育；②尿常规、心电图等检查均显示正常；③对本次用药不存在禁忌证患者。排除标准：①严重心、肺与肝等器质性病变患者；②对本次用药有过敏反应患者；③未签署知情同意书患者。
1.2方法
1.2.1 A组：患者入院首日晚上便给予其5mg的乙烯雌酚（生产厂家：上海医药(集团)有限公司华联制药厂；批准文号：国药准字H31020272）口服，每日三次，连续进行5d的干预，而第6d便需采取清宫术。
1.2.2 B组：患者入院首日夜晚便给予50mg米非司酮（批准文号：国药准字H20033550；生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）干预，且在第2d清晨以及晚上依次给予50mg的米非司酮服用，嘱咐患者用药前后2h均不可进食；若服药后患者有胚胎或者胎儿自然排出的情况，则需立即采取清宫术；相反，若无自然排出情况，则需采取如下措施：于患者入院第3d清晨擦洗患者的阴道，其后将碾碎的600ug米素前列醇（批准文号：国药准字00206H086；生产企业：华润紫竹药业有限公司）于患者阴道的后穹隆部位放置，待干预后胚胎或者胎儿自然经阴道排出即可行清宫术；若干预6h后患者依旧未自然排出胚胎或者胎儿，同样需行清宫术。
1.3疗效评价
①观察两组清宫成功、人流综合征发生情况；②记录两组手术时间以及出血量情况。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验；计量资料则通过（x±s）表示，组间差异经t值检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2结果
2.1两组患者成功清宫与人流综合征情况分析
B组清宫成功率高于A组，人流综合征发生率与A组相比要低得多，有统计学意义，P<0.05（详细数据可参见下表）。
3讨论
近些年来，随着人们生活环境、饮食习惯以及工作压力等不断发展变化，促使稽留流产发生机率逐年递增，可直接影响到母体的生理及心理健康，因而一旦发生稽留流产，需尽快采取措施治疗，若死胎或胚胎在宫腔中滞留较长时间，不仅可导致凝血功能障碍，并且还会促使分娩时严重出血，严重威胁母体生命健康。常规的稽留流产干预方式包括雌激素应用加清宫术或者直接采取清宫术，但成功清宫率极低，再行清宫术则会对患者的身体与心理带来双重伤害。
米非司酮、米索前列醇配伍应用在稽留流产患者中具有较高的可行性，前者的结构与快诺酮类似，对于子宫内膜孕激素受体具有较高的亲和力，可同孕酮相互竞争，并可结合脱膜的孕激素受体，起到对孕酮活性进行阻断的效果；此外还可使宫壁与妊娠坏死的脱膜分离，将内源性前列腺素释放出，加快子宫的收缩，并使患者宫颈软化；后者的作用则体现在能够促使子宫收缩，扩张并软化宫颈方面。上述两种药物合用协同效果显著，能推动死亡的胎儿或胚胎自然排出。
本实验得出B组清宫成功率与A组相比显著要高，人流反应综合征则少于A组，P<0.05，与张绍峰[3]研究结果中人流综合征的1.8%接近；此外，对比两组手术用时和出血量亦可获知B组干预优势更为明显，因此稽留流产患者行米非司酮联合米索前列醇治疗的临床应用价值高，效果确切，建议推广与应用。
参考文献
[1]万建玉.米非司酮配伍米索前列醇含服联合阴道给药对稽留流产的临床疗效观察[J].中国当代医药,2014,21(21):99-101.
[2]郑智,张雪艳.戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):170-171.
[3]张绍峰.米非司酮联合米索前列醇治疗清宫术稽留流产40例疗效及安全性分析[J].中国药业,2015,24(24):121-122.
论文作者:于霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：患者论文; 清宫论文; 前列论文; 胚胎论文; 综合征论文; 统计学论文; 人流论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;