黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 哈尔滨 152514
【摘要】目的 探讨儿科护理不良事件发生原因及护理体会。方法 选择我院2015年10月至2017年10月发生的儿科护理不良事件124例，分析儿科护理不良事件的发生原因及护理对策。结果124例上报的护理不良事件为给药差错38例（占30.65%），皮肤损伤25例（占20.16%），液体外渗24例（占19.35%），坠床或跌倒19例（占15.32%），延误检查12例（占9.68%），烫伤6例（占4.84%）；护理人员的年龄越大、技术职称越高、学历越高及工作时间越长，发生护理不良事件的次数越少，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 提高儿科护理人员对不良事件的防范意识，科室定期进行相关的安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，减少不良事件发生率，提高儿科护理质量。
【关键词】儿科护理；不良事件；原因分析；防范对策
Causes and nursing experience of the occurrence of adverse events in pediatric nursing
Abstract: Objective To explore the causes and nursing experience of adverse events in pediatric nursing. Methods 124 cases of adverse events in pediatric nursing from October 2015 to October 2017 were selected to analyze the causes and countermeasures of adverse events in pediatric nursing. Results 124 cases were reported as 38 cases(30.65 %) of misadministration, 25 cases(20.16 %) of skin damage, 24 cases(19.35 %) of fluid extravasation, and 19 cases of fall or fall(15.32 %). 12 cases of delayed inspection(9.68 %) and 6 cases of Burns(4.84 %); The greater the age, technical title, education and working hours of nursing personnel, the less frequent and statistically significant the difference in the number of adverse events in nursing(P<0.05）。
Conclusion to raise the awareness of pediatrician to the bad event, the department carries on the relevant safety knowledge training regularly, strictly according to the work system and the process to carry out all kinds of nursing work, to reduce the incidence of bad event, to improve the quality of pediatrician nursing.
Keywords Pediatric care; Adverse events; Analysis of causes; Precautionary response
护理不良事件是指在护理过程中发生，不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件[1]。儿科护理服务对象及操作有其特殊性，因此儿科护理不良事件发生类型、原因及采取的防范措施有儿科的特点。本研究通过对该院2015年10月至2017年10月发生的儿科护理不良事件124例进行回顾性分析，以探讨儿科护理不良事件的发生原因及相应对策，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年10月至2017年10月发生的儿科护理不良事件124例，其中男性患儿72例，女性患儿52例，年龄6个月-7岁，平均年龄（2.7±0.2）岁；不良事件有用药错误；诊断或治疗失误；严重药物或输血不良反应；医疗器械或医疗设备原因；陪护人员的原因；严重院内感染。
1.2方法 对儿科最近三年上报的124例护理不良事件进行统计并分析，探讨不良事件的类型，发生原因、发生时的当班护士，寻找发生不良事件的主要要因。
1.3统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件类型及比较 如表1所示，124例上报的护理不良事件为：（1）给药差错38例（占30.65%），包括给患儿发放口服药时剂量错误，未按医嘱告知如何服用口服药，服用口服药注意事项，静脉输液药物加错药，更换液体时未严格执行“三查七对”原则，发生换药差错。（2）皮肤损伤25例（占20.16%），护士为患儿拔针时，造成针头划伤患儿皮肤。（3）液体外渗24例（占19.35%），输液过程中未及时检查输液侧肢体；护士缺乏经验，未能及时发现输液有异常。（4）坠床或跌倒19例（占15.32%），责任护士入院宣教力度不够，巡视病房不及时，导致患儿坠床或摔倒。（5）延误检查12例（占9.68%），医生开具检查医嘱后，责任护士粗心大意未及时核对患儿检查项目，以至于漏掉检查，在查对医嘱发现后重新检查，延误了患儿的病情。（6）烫伤6例（占4.84%），住院期间患儿不慎被热水烫伤，使患儿局部皮肤损伤。
表1 儿科2015年10月至2017年10护理不良事件类型及比例
2.2 儿科护理不良事件发生原因分析 对儿科护理人员的年龄、技术职称、学历、工作时间等与护理不良事件发生情况进行统计，发现护理人员的年龄越大、技术职称越高、学历越高及工作时间越长，发生护理不良事件的次数越少，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 儿科护理事件发生原因分析
3讨论
近年来，患者对医护人员的要求，随着医学的进步和生活水平的提高而提高，为了患者的就医环境更加良好，应将护理安全放在首位，以提高护理安全，达到降低科室护理不良事件的发生率[2]。本研究显示，124例上报的护理不良事件为给药差错38例（占30.65%），皮肤损伤25例（占20.16%），液体外渗24例（占19.35%），坠床或跌倒19例（占15.32%），延误检查12例（占9.68%），烫伤6例（占4.84%）；护理人员的年龄越大、技术职称越高、学历越高及工作时间越长，发生护理不良事件的次数越少，差异有统计学意义（P<0.05）。针对以上护理不良事件，分析其原因有：（1）护理安全防范意识差，工作责任心不强，粗心大意，缺乏工作经验及技巧。（2）未掌握科室所用仪器的使用规范，未及时巡视病房，安全宣教力度差，对患儿院内风险评估不准确，病情变化时不及时评估，且无相应的防范对策[3]。（3）患儿床旁未悬挂风险温馨提示。应对措施：仔细核对；预防患儿坠床；预防烫伤，暖水瓶集中放置，常备患儿饮用的凉开水，预防皮肤损伤，针头和玻璃物品不能遗留于病房；防止用药差错；加强护理人员培训工作，严格执行“三查七对”；静脉输液多巡视、勤观察，防止输液外渗；定期召开安全管理会议，增强护理人员的安全意识，对安全隐患进行讨论，定期学习科室安全管理制度，提高儿科护理质量。
综上所述，提高儿科护理人员对不良事件的防范意识，科室定期进行相关的安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，减少不良事件发生率，提高儿科护理质量。
参考文献
[1]李斌霞.儿科护理不良事件174例原因分析和防范措施[J].中国药物与临床，2017，17（5）：766-767.
[2]张凤梅，崔海玲.53例护理不良事件原因分析与对策[J].中国实用医药，2014，23（12）：262-263.
[3]张茶花．65例儿科护理不良事件原因分析与防范对策[J].中国医药指南，2015，13（15）：248-249.
论文作者:范伟超
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：事件论文; 不良论文; 儿科论文; 发生论文; 患儿论文; 原因论文; 烫伤论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;