郫县妇幼保健院妇产科 四川成都 611730
【摘 要】目的：分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床情况及护理干预效果。方法：随机选取所在医院2012年1月——2015年10月71例异位妊娠患者作为主要观察对象，所有患者均接受腹腔镜手术治疗。根据护理干预方法进行分组，观察组患者实施围手术期全面护理干预，对照组采用常规护理干预，比较2组患者临床护理效果。结果：观察组下床活动时间、腹痛改善时间、住院时间均明显比对照组短，2组具有显著差异（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为5.71%，对照组术后并发症发生率为27.78%，2组差异明显（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，临床效果显著，配合围手术期全面护理干预，可减少并发症及住院时间，对患者预后具有显著的影响。
【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；围手术期；护理干预
[Abstract] Objective：Analysis of laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy and the effect of nursing intervention.method：Randomly selected in the hospital in January 2012 - October 2015 71 cases of ectopic pregnancy as the main object of observation，all patients were treated by laparoscopic surgery. According to the method of nursing intervention，patients in observation group were treated with comprehensive nursing intervention，the control group was treated with routine nursing intervention，the clinical nursing effect of 2 groups was compared.result：Observation of ambulation，abdominal pain improved time，hospitalization time were significantly compared with the control group，two groups with significant difference（P < 0.05）；observation group，the postoperative complication rate was 5.71%，in the control group the incidence rate of complications after was 27.78% and the difference between the 2 groups was significantly（P < 0.05）.Conclusion：Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy，the clinical efficacy is significant，with the comprehensive peri operative nursing intervention，can reduce complications and hospitalization time，have a significant impact on the prognosis of patients.
[Key words] laparoscopic operation；ectopic pregnancy；perioperative period；nursing intervention
异位妊娠（EP）属于妇产急腹症疾病范畴，发病后对育龄期女性生殖健康可产生严重影响，严重时对患者生育能力造成直接性的损伤[1]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术方法逐渐被应用到异位妊娠临床诊疗工作中，取得较为满意的疗效。在为患者开展手术治疗期间，护理人员要根据患者实际情况，充分做好围手术期护理干预。本研究选取2012年1月——2015年10月71例异位妊娠患者进行说明，总结护理情况，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取所在医院收治的2012年1月——2015年10月71例异位妊娠患者进行说明，所有患者均符合疾病相关诊断及治疗标准，并且对相关诊疗情况知情同意。根据护理方法将90例患者分为2组，观察组35例患者，年龄25-38岁，平均年龄（29.56±2.13）岁。对照组36例患者，年龄26-37岁，平均年龄（29.07±2.27）岁。2组老年患者临床一般资料对比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准[2]
本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准为：（1）合并多种妇科疾病者；（2）合并严重语言功能障碍者；（3）肝肾功能、心肺功能严重不全者；（4）不满足腹腔镜手术指征者；（5）精神疾病及无法定监护人者。
1.3治疗及护理方法
1.3.1治疗方法
2组患者均在腹腔镜辅助下开展手术治疗，术前排空小便，行全身麻醉处理。穿刺成功后，通过专用设备向患者腹腔内部注入CO2，有效增加患者腹腔空间。采用腹腔镜对病灶进行探查，切开输卵管，将胚胎、周围坏死组织切除。采用负压将残余组织彻底吸出，修整手术切口边缘，彻底止血。
1.3.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，安排指定人员，无统一护理标准。根据患者实际情况，做好心理护理、健康宣教，手术期间为患者开展基础护理。观察组患者围手术期实施全面护理干预，详细操作方法如下：
（1）情志护理：女性患者心理承受能力较差，担心疾病对自身生育功能产生不良影响，因此常会合并比较严重的心理问题，焦虑、抑郁、烦躁、紧张等不良情绪可对患者临床诊疗的顺利开展造成严重影响。护理人员关注患者心理问题，根据其心理问题表现，开展对症护理，缓解患者不良情绪
（2）术前护理：在患者手术治疗前，护理人员做好术前访视，详细讲解腹腔镜手术操作流程及手术方法，交代手术注意事项。护理人员做好密切配合，为患者做好术前禁食禁水处理，并在术前协助患者行各项常规检查，及时发现高危手术风险因素。根据患者手术需要，备好操作器械，营造适宜患者的手术室环境（相对温度、湿度等）。
（3）术中护理：进入手术室后，护理人员要对患者身份进行核实，并配合麻醉医师，为患者提供良好的麻醉处理，方便手术开展。手术过程中，护理人员要严密观察患者身体各项指标变化情况，并进行详细记录发现异常现象，要及时向医师进行汇报，做好相应处理。子宫切口瘢痕妊娠介入术操作比较复杂，护理人员要备好肾上腺素注射液、输血器械等急救物品。若术中发生大量出血，则及时为患者进行输血处理，减少手术风险。
（4）术后护理：密切观察患者手术穿刺点是否存在出血、皮下血肿等现象，定时为患者更换切口敷料，充分预防感染。对于术中出血量较多的患者，要在术后密切观察其病情变化情况，按时为患者测量呼吸、脉搏及血压，并详细记录患者术后24h内尿量。
（5）对症护理：术后对外阴分泌物的观察和监测，充分减少宫腔感染，要为患者清洗外阴，通常每天1-2次；造血系统抑制是介入术后常见的不良反应，术后要及时为患者开展血常规检查，并对患者术后肝肾功能进行评估，掌握患者血小板、白细胞等指标的改变情况。
1.4观察指标
对2组患者术后下床活动时间、腹痛改善时间、住院时间及术后并发症发生情况进行比较，做好详细分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss20.0软件进行处理，计量资料以（ ）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用x2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组下床活动时间、腹痛改善时间、住院时间均明显比对照组短，2组具有显著差异（P＜0.05），结果见表1。
注：与对照组相比，*x2=4.626，P=0.001；
3讨论
异位妊娠（EP）是常见的妇产急腹症，是指孕卵在子宫腔外着床而产生的妊娠反应过程过程，对育龄期女性生殖健康具有显著影响，严重时可影响患者的生育能力[3]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术方法被广泛应用在异位妊娠临床诊治中，为患者治疗提供更多可能。
虽然腹腔镜手术能够取得较为满意的疗效，但是由于微创手术具有一定复杂性，在为患者开展手术治疗期间，护理人员要配合医师做好患者围术期护理干预工作，充分保证患者就诊安全[4]。处做好上述护理干预外，还要观察患者阴道出血情况，若出血量较大，则应立即汇报给医师进行相应处理。术后要为患者做好感染预防工作，根据患者实际情况适当给予抗生素治疗，通常情况下1-3d即可。同时，严格遵循无菌操作，减少不良护理风险事件，重视皮肤护理，减少感染发生率。指导并鼓励患者及时下床活动，对合并营养不良的患者，要做好营养干预，预防和避免患者发生口腔感染[5]。
本研究结果显示，观察组下床活动时间、腹痛改善时间、住院时间均明显比对照组短，2组具有显著差异（P＜0.05）。此结果充分证实腹腔镜异位妊娠手术治疗期间，配合面护理干预，可帮助及时下床活动，及时缓解不良症状，从而减少住院时间，同时，观察组术后并发症发生率为5.71%，对照组术后并发症发生率为27.78%，2组差异明显（P＜0.05）。与权威文献报道结果相符，说明腹腔镜手术治疗异位妊娠，临床效果显著，配合围手术期全面护理干预，可减少并发症及，对患者预后具有显著的影响。
参考文献：
[1]许凤.优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J].四川医学，2015，36（6）：901-903.
[2]郭云霞.异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理[J].吉林医药学院学报，2014，35（5）：347-348.
[3]冯友银.人性化护理对腹腔镜异位妊娠患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1683-1685.
[4]彭慧珍.异位妊娠两种手术方法的术后护理对比分析[J].当代护士：综合版（上旬刊），2014，22（7）：42-43.
[5]程春梅.腹腔镜手术治疗异位妊娠并发失血性休克疗效及护理干预[J].中国医学装备，2014，11（7）：111-112.
论文作者:兰萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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