（广安市疾病预防控制中心 四川 广安 638000）
【摘要】目的：探析基层医疗机构开展高血压患者健康教育管理应用的效果。方法：研究时间：2015年12-2017年3月，研究对象：98例在某基层医院管理治疗的高血压患者，审核通过随机等分为对照组和研究组各49例，对照组给予常规干预，研究组则开展个性化健康教育干预，对比其临床效果。结果：干预前，两组患者的血压水平统计无差异，P>0.05；干预后两组患者的血压水平均有所下降，且研究组患者的血压下降程度明显较对照组显著（P<0.05）。此外，研究组患者的依从性明显高于对照组，P<0.05。结论：目前，针对高血压患者给予个性化健康教育的干预模式，是快速控制血压水平，提高患者管理依从性，改善患者日常生活质量的重要措施，推广应用价值较高。
【关键词】高血压；健康教育管理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0054-03
【Abstract】Objective To explore the effect of primary health care institutions on health education management in hypertensive patients. Methods A total of 98 hypertensive patients who were treated in a primary hospital were enrolled in this study. Fifteen patients were randomly divided into control group and study group. The control group received routine intervention , The study group to carry out personalized health education intervention, compared to its clinical results. Results Before and after the intervention, the blood pressure level of the two groups was no significant difference (P> 0.05). The blood pressure level of the two groups decreased after the intervention, and the blood pressure of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05) The In addition, the study group of patients with compliance was significantly higher than the control group, P<0.05. Conclusion At present, the intervention model of personalized health education for hypertensive patients is an important measure to control blood pressure level, improve patient management compliance and improve the quality of daily life of patients, and promote the application value is higher.
【Key words】Hypertension; Health education management; Effect
高血压是近几年来内科疾病中发病率逐年上升最快的疾病之一，主要与遗传因素、环境改变以及饮食结构改变定相关，其发病率逐年呈上升趋势。发病后临床症状相对较为隐匿，且病程长，在血压上升初期，症状不明显，不影响人们的日常生活，人们经常忽视血压的变异情况，随着病情的发展与迁延，会对内脏其它器官造成一定程度的损害，可能会增加患者的心理负担及生活压力，甚至严重威胁患者的生命健康[1]。在临床上治疗高血压疾病多采用药物控制血压，但由于患者缺乏对疾病知识的了解，不按时、按量的遵医嘱服药，导致其治疗依从性相对较差，因此，在进行治疗的过程中，辅助给予健康知识宣教及指导干预，对血压的控制具有极其重要的作用[2]。本文主要针对某镇卫生院的高血压患者进行健康教育管理干预的预防效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 基本资料
研究时间：2015年12-2017年3月，研究对象：98例在某镇卫生院管理治疗的高血压患者，经医院医学伦理委员机会审核通过随机等分为对照组和研究组各49例，对照组患者男女比例为25:24，年龄段35～80岁，平均年龄（64.5±7.2）岁，研究组患者男女比例为26:23，年龄36～81岁，平均年龄（66±7.5）岁，纳入标准：（1）入院后，患者嘱适当休息后，给予平卧位进行血压测定，若舒张压>90mmHg或收缩压>140mmHg，符合高血压疾病的诊断标准[3]。（2）进行治疗前，未给予患者任何药物控制血压的状态下，间隔3次及其以上测量后血压均升高，说明存在高血压现象。排除标准：患有精神、意识及沟通障碍等疾病，及心、肝、肾等功能不全等患者。根据学历水平统计，所有患者中包括：小学文凭：33例，初中文凭：45例，高中文凭：20例。根据临床高血压分级显示：1级高血压（52例），2级高血压（38例），3级高血压（8例）。上述资料的数据结果显示，无明显差异（P>0.05），可比性一致。
1.2 方法
对照组给予常规干预措施：（1）建立慢病健康档案：首先详细的记录每位患者的一般资料，包括病情严重程度、家庭情况、遗传史、治疗史等，然后给患者分发高血压健康知识手册。（2）健康知识宣教：为高血压疾病患者详细的介绍高血压的发病诱因、疾病特点、治疗方案、服药注意事项、并发症等相关内容，（3）在社区内开展高血压疾病的专题知识讲座，增加患者及其家属与高血压疾病的了解，并掌握其基本的预防知识。（4）定期随访管理，按照基本公共卫生服务项目规范要求进行随访管理。
研究组在给予常规干预措施基础上，同时给予个性化健康教育模式，让更多的患者参与自我护理管理，根据不同患者疾病的严重程度，制定个体化的干预管理方案，具体内容包括：（1）自测血压：指导患者自购或租借电子血压计，并教会患者定期、定时监测血压，并将监测血压数据在下次就诊向医生报告。（2）药物治疗干预：指导患者遵医嘱按时、按量服药，不可擅自停药或增减药物剂量，更换药品后，同时根据患者自测血压及就诊血压及时调整相应的药物及剂量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）运动锻炼干预：指导患者开展适当的有氧运动，可以慢跑、散步等，但注意活动强度，且在进行体育锻炼的时候要注意不可空腹进行，以免引起直立性低血压[4]。（4）饮食与生活干预：指导患者清晨起床不要过猛，起的太猛容易出现血压波动幅度过大，可能会出现低血压，多给予低盐、低脂、高蛋白的营养饮食，多饮水，禁忌抽烟喝酒，也不可暴饮暴食。（5）健康干预指导：对疾病知识进行健康宣教后，对于一些心理负面情绪的患者，给予适当的心理指导干预，多于患者交流沟通，主动聆听患者的主诉，给予患者支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，以便更好的控制血压情况。
1.3 观察指标
观察经干预措施后，各小组患者血压控制情况，并问卷调查干预治疗的依从性，主要包括（相关知识掌握、合理饮食、坚持锻炼及情绪控制的合格率）。同时患者的健康状态，主要根据自测健康评定量表（SRHMS）进行统计评分，包括生理、心理及社会健康等3个方面，共9个维度，如日常生活功能、认知功能、 正向情绪、角色活动与社会适应、身体症状与器官功能、负向情绪、社会资源与社会接触、身体活动功能及社会支持，一共48个条目，每个维度100分，统计显示分数越高，表示其健康状况越好。
1.5 统计分析
汇总后的数据结果均采用SPSS 17.0版进行分析与处理，正态分布计量资料均数±标准差（x-±s）表示，比较结果采用t检验，正态分布计数资料，应用（%）表示，进行独立样本χ2检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。
2.结果
2.1 血压控制情况
干预前，研究组患者的收缩压（162.8±4.5）mmHg、舒张压（102.4±7.1）mmHg，对照组患者的收缩压（163.5±5.8）mmHg、舒张压（101.4±6.8）mmHg，数据结果比较显示：t1=0.667，t2=0.712，两组患者的血压情况均无明显差异（P>0.05）。干预后，研究组患者收缩压与舒张压分别为（122.2±5.3）mmHg、（82.6±5.4）mmHg，对照组患者的收缩压与舒张压分别为（150.1±6.4）mmHg、（96.8±6.2）mmHg，与对照组相比较研究组的血压下降程度更明显，数据显示：t1=23.502，t2=12.089，P<0.05。
2.2 干预依从性统计
研究组患者的高血压防治核心知识的掌握率95.9%（47/49）、合理低脂及低盐饮食率93.78%（46/49）、坚持锻炼率93.87%（46/49）及情绪控制的合格率97.95%（48/49），对照组上述合格率分别为75.51%（37/49）、79.59%（39/49）、77.55%（38/49）、81.63%（40/49），与对照组相比较，研究组各项指标的合格率较高，数据结果显示：χ2分别=8.333、4.345、5.333、7.127，P<0.05。
2.3健康状况量表评分统计
研究组患者的日常生活功能（84.6±5.4）、认知功能（73.5±4.6）、正向情绪（85.9±4.2）、角色活动与社会适应（71.5±2.5）、身体症状与器官功能（82.5±5.8）、负向情绪（76.8±4.2）、社会资源与社会接触（75.6±6.4）、身体活动功能（83.5±5.1）及社会支持（76.8±3.6），对照组患者的上述评分分别为（67.9±5.6）、（57.8±3.6）、（65.4±5.2）、（59.8±3.5）、（61.6±3.8）、（60.5±3.8）、（53.6±5.2）、（63.4±3.5）、（54.8±3.1），小组数据显示：t值分别=15.026、18.814、21.468、19.041、21.099、20.145、18.675、22.746、32.415，P<0.05。
3.讨论
高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因[5]。发病率逐年升高，对患者正常生活及工作的顺利进行造成严重的不良影响，也增加了患者的经济负担和心理压力，导致生活质量水平较低。在高血压患者健康管理中不仅通过药物治疗可控制血压，开展个性化健康教育及健康指导措施，也是有效预防和控制血压的重要方式。目前诱发血压升高的因素主要包括：不健康饮食、缺乏锻炼、生活习惯差及情绪波动大等因素有关[6]。在进行药物控制血压的同时给予对症预防，可快速有效的控制血压水平。
本文主要针对某镇卫生医院管理的高血压患者，辅助给予个性化健康教育干预指导。首先在日常生活及饮食方面：要养成良好的生活和饮食习惯，严格限制食盐的摄入，并给予高蛋白及高维生素饮食，增强患者抵抗力，同时指导患者戒烟戒酒，切记不可暴饮暴食。运动锻炼方面：根据每一位患者的疾病严重程度制定相应的锻炼计划，推广有氧活动锻炼，控制好劳动强度，切不可在空腹进行活动，容易引发直立性低血压。心理状态方面：在患病期间尽量避免患者情绪激动，并保持良好的心态，积极配合疾病治疗。健康知识：讲解高血压疾病的相关知识，或组织患者进行专题知识宣传讲座，增加患者对疾病相关知识的了解，以便提高治疗的依从性。服药方面：指导患者按时、按剂量的遵医嘱服药，不可随意的增减剂量，可以提升药物的利用度，发挥最大限度的降压效果。通过以上健康教育指导干预，让更多的患者了解疾病，提高对高血压基本知识的掌握程度，同时也提升患者的自护能力，坚持健康锻炼，养成良好的健康生活方式行为，防止发生动脉粥样硬化，从而有效降低高血压疾病相关高风险疾病的发生概率，减低对患者生命安全的威胁，也逐渐改善患者的健康状况，提升生活质量和健康水平。
综上所述，目前，针对高血压患者给予健康教育的干预模式，是快速控制血压水平，提高患者管理依从性，改善患者日常生活质量的重要措施，推广应用价值较高。
【参考文献】
[1]王利,黄玉华.健康教育对高血压治疗依从性和血压控制的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7):54-57.
[2]葛彩英,李燕明.健康教育在清晨高血压患者社区管理中的意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(11):1394-1394.
[3]黄薇.系统性健康教育对中青年高血压患者自我管理能力和血压的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):96-97.
[4]王德明,杨志家,王溥,等.健康教育在慢性病高血压管理中的作用及效果评价[J].河北医药,2014(3):427-429.
[5] 《中国高血压基层管理指南》修订委员会/编著 .中国高血压基层管理指南（2014年修订版）.人民卫生出版社，4.
[6]张喜文,于昆,张学锋,等.健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响[J].中国健康教育,2014,30(11):980-982.
论文作者:曾登全
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
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