（江苏省连云港赣榆县中医医院 江苏 连云港 222100）
【摘要】 目的：针对宫外异位妊娠的超声诊断加以分析，提高超声诊断率。方法：抽取2013年1月至2014年1月在本院通过手术和病理确诊为宫外异位妊娠的68例患者，对其进行超声检查以及声像图特征进行总结分析。结果：所有患者在术前都通过手术和病理检查确诊为宫外异位妊娠。术前超声确诊64例，超声确诊率为94.12%，术前超声检查漏诊或误诊4例，占5.88%。结论：超声对于宫外孕的诊断率较高。所以在对宫外异位妊娠的诊断过程中，医师可运用超声诊断。
【关键词】 宫外异位妊娠；超声诊断；临床观察
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0039-01
Ultrasonic diagnosis of 68 cases of ectopic pregnancy ZHENG Kun-ming, TCM Hospital of Ganyu County, Lianyungang Province, Jiangsu Province, Lianyungang, Jiangsu, china, 222100
【Abstract】Objective to analyze the ultrasonic diagnosis of ectopic pregnancy, and to improve the diagnostic rate. Methods from January 2013 to January 2014 in our hospital through surgery and pathology confirmed 68 cases of ectopic pregnancy, the ultrasonic examination and ultrasonographic characteristics were summarized and analyzed. Results all patients were diagnosed as ectopic pregnancy by operation and pathological examination before operation. Before the operation, 64 cases were diagnosed by ultrasonic, the rate of ultrasonic diagnosis was 94.12%. 4 cases were missed diagnosis or misdiagnosis, accounting for 5.88%. Conclusion the diagnosis rate of ectopic pregnancy is high. So in the diagnosis of ectopic pregnancy, doctors can use ultrasound diagnosis.
【Key words】Ectopic pregnancy; Ultrasound diagnosis; Clinical observation
宫外异位妊娠作为妇产科中的一种常见急腹症，其发生率大约占所有妊娠的0.5%至1.0%。但是近年来宫外异位妊娠的发病率在不断上升。宫外异位妊娠的发病急骤、病情发展迅猛，极易造成严重损伤，甚至对患者的生命安全造成严重威胁[1]。为此，笔者抽取2013年1月至2014年1月在本院通过手术和病理确诊为宫外异位妊娠的68例患者，所有患者在术前进行超声检查，分析超声检查的确诊情况，总结声像图特征，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年1月至2014年1月在本院通过手术和病理确诊为宫外异位妊娠的所有患者中是，随机抽取68例作为本组观察对象，年龄19至47岁，平均年龄27.5岁。这68例患者中，47例有停经史，46例伴有阴道不规则流血，44例伴有不同程度的腹痛。所有患者在超声检查前或超声检查后通过尿常规检查以及血常规检查都呈阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
（1）检查仪器：Philips HD7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5至5.0MHz，阴道探头频率为5.0至7.0MHz。
（2）超声检查过程：在检查过程中，患者适度充盈膀胱，然后把仪器探头放置在患者耻骨联合位置上，进行纵切面、横切面以及斜切面扫查，对患者的子宫形态、子宫大小进行观察，观察患者宫腔内是否存在妊娠囊，观察患者子宫旁或子宫双侧是否存在包块，并对包块的性质、大小进行观察；观察是否存有盆腹腔积液。通过阴道超声，对患者子宫以及双侧附件区进行扫查。
2.结果
2.1声像图表现
（1）子宫内膜增厚：27例子宫内膜出现不同程度的增厚症状，占39.71%，最厚高达3.5厘米，平均厚度为1.08厘米。
（2）宫腔内呈现单环状无回声区10例，占14.71%，无回声区前后径为0.1厘米至2.6厘米，平均直径为0.94厘米。
（3）盆腔内或子宫旁显示包块，而包块直径为1.5例至15厘米，平均直径为4.7厘米。按照声像图特征：胚囊型33例；包块型31例；输卵管增粗1例；3例无异常情况。
（4）盆腹腔积液43例，积液暗区前后径为0.5厘米至8.8厘米，平均直径为2.85厘米。
2.2超声确诊情况
所有患者在术前都通过手术和病理检查确诊为宫外异位妊娠。术前超声确诊64例，超声确诊率为94.12%，术前超声检查漏诊或误诊4例，占5.88%。
3.讨论
宫外异位妊娠指的是受精卵在患者子宫腔外着床并发育[2]。导致输卵管狭窄、粘连，影响输卵管输送受精卵的全部因素，都会提高宫外异位妊娠的发生率[3]。如果患者有异位妊娠史、盆腔炎、不孕不育症、宫外节育器、附件炎以及输卵管手术史等，都会引发宫外异位妊娠。而采取超声检查，则是诊断宫外异位妊娠的一种重要方法[4]。
通过超声检查，发现患者宫外特性包块，胚囊型则通过超声检查显示包块内可见卵黄囊以及胚芽，即可确诊为宫外异位妊娠；对于盆腔非特异性包块，医师应密切联系患者的临床资料加以分析，如果患者有阴道不规则流血、盆腹腔积液、腹痛症状，通过妊娠试验结果呈阳性，且有停经史，在子宫内可见妊娠囊，即为宫外异位妊娠[5]。此外，当患者伴有上述临床症状但超声检查结果为阴性或声像图并不典型的情况下，医师应进行动态观察，切不可排除宫外异位妊娠，应结合黄体囊肿破裂、盆腔炎症性肿块以及卵巢囊肿蒂扭转等症状加以对比分析。
本研究结果显示，这68例患者中，通过超声检查，有27例子宫内膜出现不同程度的增厚症状；43例盆腹腔积液；有10例宫腔内呈现单环状无回声区。术前超声确诊64例，确诊率高达94.12%。综上，在超声检查宫外异位妊娠的准确率较高。在今后的宫外异位妊娠诊治过程中，医师应对患者加强动态观察，以此降低超声诊断失误率以及漏诊情况。
【参考文献】
[1]马丹媚.宫外异位妊娠的超声诊断价值[J].健康大视野,2013,11(09):332-335.
[2]孔繁巍.48例异位妊娠超声诊断分析[J].中国现代药物应用,2014,10(11):454-456.
[3] CHEN Q,LUO YD. The 14 cases of Misdiagnosing Premature Intrauterine Pregnancy into Extrauterine Pregnancy[J].GuangXi Medical Journal,2005,(05):745-746.
[4]王红,马佳佳,丁志娟.阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的应用价值[J].大家健康旬刊,2014,12(05):390-392.
[5] ZHANG HIX,WANG SI,LI YY. The12 cases of Misdiagnosing Premature Intrauterine Pregnancy into Extrauterine Pregnancy[J].Chinese Journal of Misdiagnostics,2002,(01):110-110.
论文作者:郑堃明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：超声论文; 异位论文; 患者论文; 术前论文; 声像论文; 子宫论文; 病理论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;