（1江苏省太仓市沙溪人民医院放射科 215421）
（2江苏省太仓市中医医院放射科 215400）
【摘要】目的：探讨16层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法：随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的32例例行16层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，对本组患者16层螺旋CT冠状动脉造影情况进行分析，分析16层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值与临床价值。结果：与选择性冠状动脉造影相比，16层螺旋CT图像诊断冠状动脉，其中50%以上狭窄的特异度、敏感度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为83.22%、83.16%、95.36%、89.33%、95.13%。结论：16层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄简便、无创、安全的冠状动脉成像方法，尤其是对于50%以上冠状动脉狭窄患者，其诊断准确率更高。
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【关键词】16层螺旋CT 诊断 不同程度冠状动脉狭窄 临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0096-02
【Abstract】Objective: To investigate the clinical value of 16slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis.Method: randomly selected from our hospital in 2011December to 2012 December treated 32 cases ofdiagnosed cases with 16 slice spiral CT in patients with different degree of coronary artery stenosis were retrospectively analyzed, in this group of patients with 16 slice spiral CT coronary angiography were analyzed, the analysis of 16 slice spiral CT in the diagnosis and clinical value of different value the degree of coronary artery stenosis. Results: compared with selective coronary angiography, 16 slice spiral CT in diagnosis of coronary artery, of which more than 50% narrow specificity,sensitivity, negative predictive value, accuracy, positive predictive value were 83.22%, 83.16%, 95.36%, 89.33%,95.13%. Conclusion: 16 slice spiral CT in the diagnosis ofcoronary artery stenosis of coronary artery imaging method is simple, no invasive, safe, especially for more than 50% of the patients with coronary artery stenosis, thediagnostic accurate rate higher.
【Key words】16 slice spiral CT; diagnosis; coronary artery stenosis; clinical value
冠心病属于临床常见多发病，近年来，随着人们生活方式改变，呈现逐年上升的趋势，对于我国居民的身体健康和生活工作构成了严重威胁。经过临床研究发现，16层螺旋CT由于其在不同程度冠状动脉狭窄临床诊断中，简便、无创、安全，加上检查费用低，空间分辨率高等，为冠状动脉临床诊断提供了一条新途径。为此，在这里随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的60例例行16层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究资料均源于我院2011年12月到2012年12月期间收治的冠状动脉狭窄患者的临床资料，32例患者，年龄39-54岁，平均年龄52岁，其中，男18例，女14例，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2 研究方法 以我院在2011年12月到2012年12月期间收治的60例例行16层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄患者的临床资料作为研究对象，对本组患者16层螺旋CT冠状动脉造影情况进行分析，分析16层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值与临床价值。
1.3 检查方法
1.3.1 设备及参数 16层螺旋CT（型号：SOMATOM Sensation ，SIEMENS公司生产），扫描参数：133mA、120kV，准直器宽度1.5mm，螺距0.24，旋转时间420ms，旋转速度5.7mm/圈。
1.3.2 扫描范围 患者扫描范围在气管隆突下1cm至心脏的膈面以下约2cm，总共10cm-12cm。
1.3.3 扫描方法 信号采集方法选择心电门控制，运用高压注射器行对胸部正侧位定位扫描，注造影剂速度以4.5ml/s为宜，同时，注射生理盐水，速度4.5ml/s，然后冠状窦层面扫描，扫描次数15次，选择一个兴趣区，根据所得横断图像，区得时间实度曲线，然后进行图像处理。
1.3.4 影像学分析 根据处理后的图像分析，重度狭窄管腔大于等75%，中度狭窄50%-75%，轻度狭窄小于50%，另外，钙化斑块大于等于100Hu，中间斑块50-100Hu，软斑块小于50Hu。
1.4统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，差异有统计意义，即P<0.05。
2 结果
与选择性冠状动脉造影相比，16层螺旋CT图像诊断冠状动脉，其中50%以上狭窄的特异度、敏感度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为83.22%、83.16%、95.36%、89.33%、95.13%。
3 讨论
冠心病作为临床多发病、常见病，随着人们生活水平的提高，冠心病的发生率也不断上升，而16层螺旋CT在冠状动脉临床诊断的应用，有效地减少冠心病发生率和死亡率，其临床诊断提供了一条新途径。
3.1 冠状动脉狭窄
本组研究结果显示：16层螺旋CT图像诊断冠状动脉，特异度、敏感度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为83.22%、83.16%、95.36%、89.33%、95.13%，这充分说明了冠状动脉CT良好的临床诊断率高、准确率高，能够有效地满足于临床冠状动脉狭窄介入治疗的需要。
3.2 冠状动脉粥样硬化斑块评价
16层螺旋CT在冠状动脉粥样硬化斑块的应用，与传统的检查手段相比，空间分辨率有了进一步提高，并在检测斑块密度时更加准确，尤其是对于危险性较大的斑块，以获邓尽早治疗，有效地减少了心脏事件的发生。
总而言之，16层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄是一种简便、无创、安全的冠状动脉成像方法，尤其是对于50%以上冠状动脉狭窄患者，其诊断准确率更高。
参考文献
[1]段凯,苏燕玲,胡毅,陈宁,许梓童.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]. 当代医学,2011,01:115-117.
[2]陈艳芳,门明,王淑萍,迟红卫,张玉环. 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]. 安徽医学,2013,05:625-627.
[3]郑刚. 64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变的临床价值[J]. 中国保健营养,2013,04:1004.
论文作者:黄立新1,盛二燕
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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