（江油市九〇三医院 四川江油 621700）
【摘要】目的：探讨皮下镇痛在晚期癌痛病人的治疗效果和护理对策。方法：以我院2016年12月到2017年9月接收的12例晚期癌症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各6例。其中对照组患者采用肌肉注射镇痛，而观察组患者采用皮下自控镇痛，并采取相关的护理干预。对比两组患者的临床效果和副作用发生情况。结果：观察组患者的NRS评分改善优于对照组，且副作用少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：皮下镇痛能够显著缓解晚期癌痛，减少不良反应，总体临床效果较好，同时要注意采用针对性的护理干预。
【关键词】皮下自控镇痛；癌症疼痛；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0127-02
晚期癌症患者往往难以进行根治，同时伴有剧烈的癌痛，严重影响患者的生活，所以缓解癌痛是晚期癌症患者的主要治疗目标之一[1]。近几年来的癌痛控制方法多是硬膜外自控镇痛或静脉自控镇痛，前者镇痛效果较好但操作复杂、风险较高；后者操作相对简便，但副反应多。皮下自控镇痛的操作简单，但治疗时要充分考虑患者的个体差异，限制较多，需要针对性的护理[2]。本文以我院近一年来接收的晚期癌症患者为研究对象，对比了肌肉注射镇痛和皮下自控镇痛的临床效果，并总结了后者的护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年12月到2017年9月接收的12例晚期癌症患者为研究对象，其中男4例，女2例，年龄为52～83岁，平均年龄（69.6±5.3）岁。癌症类型为：原发性肝癌2例，肺癌1例，胃癌1例，直肠癌1例，胰腺癌1例。所有患者经口服给药均无法有效控制疼痛，且对研究内容知情并同意。排除合并其他严重慢性疾病的患者，排除精神疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各6例，经比较，两组患者的年龄、性别、患病类型、疼痛程度等方面的资料对比均无统计学差异，可以进行对照研究。
1.2 方法
经由左或右上腋窝外侧壁、肱二头肌内侧进行穿刺。首先在目标处皮肤进行常规消毒，然后采用20G静脉套管留置针穿刺，刺入皮下后采用透明敷料固定，之后采用瑞京科技RJ-BF-3型电子输注泵（PCA泵）注入[3]。参数设定为持续剂量2ml/h，单次剂量0.5ml/h，追加剂量锁定时间60min。自控泵盒的可选配方为0.9%NS192ml+枸橼酸舒芬太尼注射液400ug，每ml含枸橼酸舒芬太尼注射液2ug/ml；0.9%NS184ml+枸橼酸舒芬太尼注射液800ug；0.9%NS180ml+盐酸吗啡注射液200mg；0.9%NS114ml+盐酸吗啡注射液60mg+咪达唑仑10mg+氯胺酮注射液0.8g。PCA泵安置完成后，行健康宣教，教会患者及家属进行自控镇痛。
1.3 评价指标
数字评定量表（NRS）评估患者的疼痛程度，同时比较两组患者的副作用发生情况，主要包括恶心呕吐、嗜睡、便秘等。
1.4 统计学处理
本文所涉及的全部数据资料的统计学分析利用SPSS 20.0软件进行，其中与对比相关的计量资料用（x-±s）形式表示，采用t检验，计数资料则采用χ2检验。P<0.05时可认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的VAS评分对比
经过治疗，观察组患者的96h的NRS评分降低幅度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见于下表1。
3.讨论
癌痛发生的的原因主要包括直接因素、癌症治疗和精神心理因素。因此在治疗疼痛的过程中还需要进行相关的心理护理，对于部分情绪激动的特殊患者应该进行相应的心理治疗和护理，从而消除患者疑虑，减少患者的负面情绪，让患者保持积极乐观的心态，对于文化程度较低的患者，在健康宣教中要耐心地进行讲解，帮助患者正确认识疾病并主动配合治疗[4]。此外，要防范在镇痛治疗中的不良反应如恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、瘙痒以及便秘等。
本研究采用对照研究的方法，证明了皮下自控镇痛的总体临床效果显著，且不良反应较少，但在应用于临床时必须采取相应的心理护理措施。
【参考文献】
[1]黄俊风,许德明,蔡建荣,陈育人,许金远.舒芬太尼皮下自控镇痛用于晚期癌痛[J].莆田学院学报,2013,05:44-46.
[2]王平.微量泵皮下自控镇痛对晚期癌痛患者疼痛控制及生活质量的影响[J].肿瘤学杂志,2016,10:861-863.
[3]王燕萍,刘颖.植入性中枢靶控镇痛药物输注系统治疗晚期癌痛病人的护理[J].全科护理,2015,12:1116-1117.
[4]马燕,师玉贤,殷风华,袁矿生.皮下植入式硬膜外镇痛治疗高龄晚期癌痛疗效分析[J].山西医药杂志,2014,10:1184-1185.
论文作者:殷小容
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 皮下论文; 晚期论文; 自控论文; 癌症论文; 注射液论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年31期论文;