（河北省唐山市开滦总医院林西医院 河北 唐山 063103）
【摘 要】目的：对乌司他丁在围术期的应用对胃癌根治术后患者免疫功能的影响进探讨与剖析。方法：随机选取我院自2013年1月~2014年1月所收治的50例胃癌患者作为其研究对象，并将其患者随机分为两组，即观察组与对照组各25例患者，患者在实行胃癌根治术后，对对照组患者给予常规的治疗方案，对观察组患者在常规的治疗方案的基础上加以应用乌司他丁进行治疗，并对两组患者的术后治疗效果进行对比分析。结果：两组患者在术前体内所含T细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+），均无较明显的差异。对照组患者在术后与术前T细胞亚群的含量无较为显著的差异，观察组患者在术后所含的CD3+，CD4+均有明显的升高，而CD8+则有所降低，且明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，两组患者在术前体内NK细胞活性无较为显著的差异，但在术后的5-7天后，观察组的患者的NK细胞活性明显高于对照组患者，具有较为明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：乌司他丁在围术期的应用对胃癌根治术后的患者将会得到有效的改善，从而提高患者的免疫力，并对其细胞的免疫能力也有所提高，具有临床意义，可广泛推广使用。
【关键词】围术期；乌司他丁；胃癌；根治术后；免疫功能
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0557-02
【Abstract】Objective：of UTI he Ding in the peri operative application of gastric cancer postoperative immune function of patients with into the discussion and the analysis. Methods：randomly selected in our hospital since of 50 patients with gastric cancer from January 2013 to January 2009 were treated as the object of study and the patients were randomly divided into two groups, the observation group and control group, 25 cases in each patients, patients in the implementation of radical surgery for gastric cancer, in the control group were treated with routine therapy, the observation group patients in the conventional treatment based on to be the application of ulinastatin treatment he Ding and of two groups of patients with postoperative therapeutic effect carries on the contrast analysis. Results there was no significant difference in the T cell subsets (CD3+, CD8+, CD4+) in the two groups. There was no significant difference in the content of T cell subsets in the control group, while CD3+ and CD4+ were significantly higher than those in control group, while P was significantly higher than that in control group, while CD8+ was significantly higher than that in control group, NK < two, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion Ulinastatin in peri operative application of patients after radical resection of gastric cancer will get effective improvement, so as to improve the patient's immunity and immune ability of the cells also increased, with clinical significance, can be widely used.
【Keywords】perioperative period; Ulinastatin; gastric cancer; radical resection; immune function
引言：
胃癌是现如今常见的癌症之一，同样也是胃肿瘤中常见的疾病之一，更是在中国各类癌症发病率中占据首位。另一方面，由于她是源于上皮的恶性肿瘤，故又称之为胃腺癌，并且腺癌在胃肿瘤中，甚至在人类全部恶性肿瘤中都是占着较大的比重，大多数在中年男性人群中多发现。但现如今，随着我国社会的不断发展和人民群众的生活质量的快速提高，使得胃癌易患人群越来越趋向年轻化，而这大多数与人类不良习惯息息相关，例如经常食用烧烤类，以及腌制类食物，这类食物中所含的亚硝酸盐，真菌毒素，以及多环芳烃化合物等致癌物质大大提高了胃癌的发病率，另外，吸烟也易使胃癌的患病率大大提高。由于胃癌一般具有较高的发病率和死亡率[1]。所以必须拥有实时奏效的治疗方案，为提高其治疗措施的有效率，可以通过胃癌的分类做出相对应的治疗方案。在胃癌早期一般无较明显症状，少数人群会出现恶心呕吐等上消化道不良症状。大多数患者会出现疼痛或者食欲不振现象。在胃癌晚期大多数患者将会出现消瘦以及贫血的症状，并且多出现持续性腹痛，重者会出现水肿，胀痛以及钝痛的症状。另外在胃癌晚期阶段，癌症易出现大面积转移的现象，还将会加大胃穿孔，出血，坏死等并发症。现如今对于胃癌的诊治大多数是以手术的治疗为主，但在其治疗的过程中，易引发各类并发症。乌司他丁是一种广谱抑制剂，并且在临床上对治疗胃癌疾病方面已广泛应用。本文对乌司他丁在围术期的应用对胃癌根治术后患者免疫功能让的影响进行讨论与剖析，其详细内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2013年1月~2014年1月所收治的50例胃癌患者作为其研究对象，其中有17例为伴随高血压患者，11例为伴随糖尿病患者，9例为伴随慢性阻塞性肺疾病患者，7例为伴随脑血管疾病患者，6例为伴随冠心病患者。并将其患者随机分为两组，即观察组与对照组各25例患者。对照组中有14例为男性患者，11例为女性患者，年龄在57~78岁之间，平均年龄在67.5岁左右，观察组患者中13例为男性患者，12例为女性患者，年龄在59~79岁之间，平均年龄在69岁左右。两组患者在一般资料中无较明显的差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
在患者实行胃癌根治术后，对对照组患者给予常规的治疗措施，对观察组患者在常规的治疗措施基础上加以使用乌司他丁进行治疗。首先在实施手术前对两组患者全部实施综合治疗的方法，其主要为营养（蛋白质，维生素等肠外营养）维持，抗菌治疗以及免疫增强剂等，而相对于贫血患者，不仅仅需要对患者输入适量的红细胞，还应在手术前应用POSSUM对手术的风险进行评价。在患者进入手术室后，应先对患者进行心电图以及血氧饱和度的检测，并且在实行麻醉前，需使用阿曲库铵0.8mg/kg，咪达唑仑0.2mg/kg，建设桡动脉检测和右颈内静脉置管，为缓解患者在插入气管后的疼痛，需采取曲马多静脉自控。对观察组患者在手术前3天，以及手术后6天都给予1.3万u/kg乌司他丁与6%的葡萄糖进行中心静脉注射。而对照组患者仅仅给予6%的葡萄糖注射。
1.3观察指标
对于T细胞亚群需使用单抗红细胞置花环法进行检测，对NK细胞群的活性采用MTT比色法进行检测。
1.4统计学方法
采取SPSS11.0的统计学软件进行数据分析，计数资料用X±s检测，计量资料用t来检测，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在术前体内所含T细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+），均无较明显的差异。对照组患者在术后与术前T细胞亚群的含量无较为显著的差异，观察组患者在术后所含的CD3+，CD4+均有明显的升高，而CD8+则有所降低，观察组患者较对照组患者具有明显的差异，并且与术前比较观察组患者具有较明显的差异，其详细对比情况如下表1所示：
3 讨论
众所周知，当人类身体有恶性肿瘤的侵袭时，其身体的免疫功能会随之病情的而加重而降低，并且在患者实施肿瘤切除术会形成较大的创面，并且在实施的过程中使用的麻醉剂都将会导致身体的免疫功能下降。通常情况下当患者的免疫功能下降时，患者体内的CD4+的细胞数量会随之降低，而CD8+的细胞数量将会随之升高。在另一方面，患者在实施手术后，会形成较多的创面，从而将提高患者体内的各种炎症因子的活跃度，以至于白细胞大量活化，由于白细胞所分解出氧自由基以及溶酶体酶将会对患者的细=细胞膜以及毛细血管造成损害，从而危及引发各类并发症的产生，而危及到患者的身体恢复能力[2-4]。而相对于大型的手术将会对患者的身体形成较大较多创面，从而造成患者出现全身性炎症反应，当身体各个部位的炎症介质全体反应时，将会对患者的靶器官产生严重的危害，如果没有得到及时有效的救治患者身体的器官则会出现功能衰竭的现象[5]。从而对患者的身体造成不可估量的损害。而乌司他丁是从人尿中所提取得一种糖蛋白，是一种蛋白酶抑制剂，它是由143个氨基酸残基所构成，并且他不仅具有抑制各类蛋白酶活性，脂类水解酶以及糖的作用，更能有效的控制各类炎症介质的大量激活，从而提高患者微循环以及组织灌溉，并通过这样的方式来降低各类损伤因子对患者身体的损害。另外它具有消除氧自由基的作用，另外乌司他丁也将会使由手术所引起的免疫功能下降的现象有所回升，更能有效的改善其蛋白代谢异常和肾功能下降的现象，从而避免由手术刺激所引发的对内脏器官以及细胞的损害，更能提高患者休克状态的循环程度等。另外乌司他丁作为一种高效的广谱抑制剂，更是对患者的呼吸功能具有较为强大的保护作用，更能够对患者的恶性循环以及放大效应有所改善，从而能够有效的控制细菌毒素对其身体器官的危害，使患者的死亡率有所降低。
4 讨论
综上所述可知，胃癌患者在实施手术后将会造成机体的免疫功能下降，而乌司他丁的应用将会提高患者体内的淋巴数量，以及使患者体内的T细胞亚群恢复到正常状态，并且将对外周血液的NK细胞的活性有所提升，从而能够有效的提高患者机体的免疫功能。具有临床价值，可广泛推广使用。但是，现如今海内外多数专家对于乌司他丁与免疫细胞之间相互作用的机制的了解尚未清楚，进而需要我们加大对乌司他丁与免疫细胞作进一步的调查与研究。
参考文献：
[1]常少飞，毕小刚，张水龙.围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响[J]，临床合理用药杂志，2014,6（4）:1345-1346.
[2]温伯泉.围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后炎症反应的影响[B]，中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊，2015，7（1）:387-388.
[3]易彤波，田小林.乌司他丁对胃癌患者围手术期免疫功能的影响[J]，实用癌症杂志，2013,2（7）:147-148
[4]迟达超，韩希望，何文宪.乌司他丁对胃肠癌手术患者免疫功能的影响[A]，第四军医大学学报，2012,5（9）:31-32.
[5]王相，靳剑，王霆.乌司他丁用于消化道肿瘤术47例及对炎症介质与免疫功能的影响[B]，中国药业，2015,5（4）:581-582.
论文作者:温伯泉,郭士兵,郭学海
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 免疫论文; 细胞论文; 功能论文; 将会论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;