（四川省成都市新都区中医医院 四川 成都 610500）
【摘要】目的：探究护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响。方法：将我院2015年10月-2016年10月间收治的150例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者均分为两组：对照组和试验组，对照组患者给予常规的护理，试验组患者则是在常规护理的基础上增加护理干预，对比两组患者护理后的心肺功能和生活质量。结果：两组患者经过护理后心肺功能以及生活质量评分差异较大，但试验组的评分更高。结论：在临床护理中加强护理干预，可以有效改善患者的心肺功能和生活质量，可以在临床中广泛推广和使用。
【关键词】护理干预；老年；慢性；肺源性；心力衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0066-02
Effect of nursing intervention on cardiopulmonary function and quality of life in elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure
Fan Shijuan,Xindu District of Chengdu City Chinese medicine hospital in Sichuan Province, Sichuan Chengdu, 610500
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on cardiopulmonary function and quality of life in elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure.Methods In our hospital from October 2015 -2016 year in October 150 cases of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure patients were divided into two groups:control group and experimental group,control group were treated with routine care, patients in the experimental group is to increase the nursing intervention on the basis of routine nursing, compared two groups of patients after nursing the heart and lung function and quality of life.Results The two groups of patients after nursing cardiopulmonary function and quality of life score difference,but the score of the test group was higher. Conclusion Strengthening the nursing intervention in clinical nursing can effectively improve the patients'cardiopulmonary function and quality of life, and can be widely used in clinical practice.
【Key words】Nursing intervention;Elderly;chronic;Pulmonary; Heart failure
肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于肺动脉血管或者支气管-肺组织病变所致肺动脉高压引起的心脏病。这种疾病根据病程长短和缓急可以分为急性和慢性两种。在临床中以慢性肺心病较为常见，更多发于老年人中[1]。老年慢心病患者因为老年人免疫力低下，使其极容易合并感染和心力衰竭，进而加剧了患者的病症程度，若是患者未能得到及时的治疗，有可能会危及患者的生命[2]。现如今临床上对慢性肺心病合并心力衰竭的患者的治疗主要是采用综合治疗手段。本文主要通过对院2015年10月-2016年10月间收治的150例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者进行试验来探究护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响，现将探究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年10月-2016年10月间收治的150例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，将其均分为两组：对照组和试验组（每组患者75例）。对照组中男性患者45例，女性患者30例，患者年龄62～80岁，患者平均年龄为（66.5±2.6）岁，病程2～14年，平均病程为(8.2±0.7)年。试验组中男性患者41例，女性患者34例，患者年龄60～78岁，患者平均年龄为（67.2±3.1）岁，病程1～13年，平均病程为（7.9±0.5）年。本次探究所选150例慢性肺心病合并心力衰竭患者均符合1977年我国全国第二次肺心病会议制定的标准。
150例患者中慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管感染、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张例数分别为61、26、29、34例。根据HYA对心功能的分级标准，150例患者中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别40、61、49例。两组患者在基本资料上的差异不具备统计学意义（P>0.05）,但是其具有可比性。
1.2 方法
对于对照组患者给予常规护理，对于试验组患者则是在常规护理的基础上增加综合护理干预手段。其中包括：（1）并发症的干预护理：因为老年慢性肺心病合并心力衰竭患者可能伴有多种并发症，因此在临床护理中已经加强对患者病症的监测以及并发症的护理，同时对于心律失常以及并发心衰等疾病的预防也要加强，在临床护理过程中应注意监测和观察患者的脉搏、心率等生命体征，其中最为重要的就是对患者夜间的护理干预。并发症的预防工作中也要注意患者并发呼吸道类疾病，尤其是在秋冬季节，患者容易患上呼吸道疾病，且容易加重，因此在对患者护理过程中应确保患者呼吸道的通畅与清洁。除此之外患者也极易并发上消化道出血和休克类疾病，因此护理人员应关注患者是否存在呕吐、恶心等症状，同时也要做好对患者意识状况、体温的监测，加之要避免患者感染[3]。（2）心理护理干预：心理护理干预对患者尤为重要。因为老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的病程长，使得患者在临床中表现出烦躁、消极、焦虑等负面的心理，因此护理人员在进行护理过程中应加强护理干预，主要是积极与患者沟通，将患者当做自己的亲人，给予患者鼓励，帮助患者摆脱负面情绪，同时给予患者健康宣教，通过为患者讲解老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的成因、治疗方法以及生活中需要注意的事项，以帮助患者更加了解自身所患疾病，帮助患者树立正确的治病观，使得患者能够以最积极的心态去配合治疗。（3）感染护理干预：对患者护理的过程中应全程遵循无菌操作的原则，确保空气的流通和病房内部的洁净，同时提醒患者适当的保暖以及适当的运动，通过运动患者可以增强自身的免疫能力，患者还需注意保证呼吸的通畅，尤其要注意呼吸道或者是肺部的感染。患者还需要加强心肺功能的锻炼，护理人员需对患者进行专业的指导，使得患者坚持每天3～5次左右的缓吹气或者是深呼吸，锻炼时间最好定于晨起后，除此之外使患者尽量采用平稳式呼吸的呼吸习惯，以改善患者的肺通气情况。（4）生活相关的护理干预：要求患者饮食清淡，禁烟酒，指导患者及其家属对患者进行合理的膳食，食物以低脂肪、低盐与健康为主。
1.3 观察指标
使用生活质量评价表(QOL)来评价两组患者护理后的生活质量，其中包括患者的焦虑、心理抑郁程度、社会活动状态和日常生活活动能力。患者心肺功能改善情况通过观察6MWD、左室射血分数和FEV1来进行判定。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS16.0进行数据处理，其中计量资料采用（x-±s）标识，行t检验，若是P<0.05,则数据具备统计学意义，若是P>0.05则其不具备统计学意义，但是其具有可比性[4]。
2.结果
2.1 两组患者护理后心肺功能对比
从表2中可以看出试验组患者在心理抑郁程度、心理焦虑程度、日常生活活动能力、社会活动状态以及QOL总分全部优于对照组患者，可以得出通过护理干预，可以提高老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量，两组患者护理后生活质量评分之间的差异具备统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
老年慢性肺心病的发病率占心脏病患者的5%～10%之间，其主要的发病机制是由于各类的慢性疾病导致肺功能和结构的改变，使得患者的肺动脉压力增大，进而使得患者右心室肥大，最终造成了肺心病的发生，其临床特征主要为右心肺功能不全、右心室增大肺动脉高压。该病的发病容易受到季节的影响，一般在春季和冬季为该病的高发期，呼吸系统疾病是临床中较为常见的一种致病因素。有关数据显示，该病在急性的发作期间，若是没有得到及时的就是，容易危及患者生命，死亡率高达30%。
通过本次试验探究结果显示，通过护理干预，试验组患者在FEV1、左室射血分数与6MWD各项指标上均显著优于对照组患者，两组之间的心肺功能差异具备统计学意义（P<0.05）。同时在生活质量评分上面，试验组的评分更为理想，评分之间的差异具备统计学意义(P<0.05)。可以说明本次探究中使用的综合护理方法，通过并发症干预护理、心理干预护理、感染干预护理、以及生活相关的干预护理等多种手段最终帮助患者改善了心肺功能，提高了患者的生活质量。因此在今后老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的护理中可以对综合护理干预进行广泛的推广和使用，以改善患者的心肺功能，帮助患者提高生活质量。
【参考文献】
[1]刘卉.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人的临床救治与护理[J].全科护理，2014(17).
[2]肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志，2014(03).
[3]江发英,黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志，2013(05).
[4]李兴彬.慢性肺源性心脏病心力衰竭40例诊治分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010(02).
[5]党立颖.分析老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及诊治[J].当代医学，2016（04）.
[6]邱承毅.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床治疗方法及效果 [J].心血管病防治知识，2015(10).
论文作者:范世娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 肺心病论文; 心脏病论文; 老年论文; 生活质量论文; 心肺论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;