中南大学湘雅医院重症医学科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探究循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究。方法：选取2016年3月-2018年3月间于我院ICU收治100例重症颅脑外伤患者作为研究对象，并将100例患者随机分为对照组和观察组，同时保证两组患者例数均为50例。观察组给予循证护理干预，对照组给予基础护理措施，护理后，比较两组患者院内感染的预防效果。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意度、住院时间、机械通气时间明显更优秀，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组的医院感染情况（呼吸道感染80.00%、胃肠道感染4.00%、压疮20.00%以及泌尿系统感染8.00%）相比，观察组患者的呼吸道感染0.00%、胃肠道感染4.00%、压疮20.00%以及泌尿系统感染发生率8.00%明显更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：循证护理干预应用于ICU重症颅脑外伤患者可有效减少院内感染情况，提高患者的生存质量，改善护患关系，值得临床推广
关键词：循证护理干预；ICU；重症颅脑外伤；院内感染
近些年，随着生活质量、健康意识的提升，护理工作质量的要求也越来越高。颅脑外伤是常见的意外事故，患者多会进入ICU接受进一步治疗，因此，护理质量对于患者的预后状况变得尤为重要。常规护理并不能满足患者的要求，减少院内感染的出现，循证护理干预是循证医学的分支，核心是以经验为基础的传统护理为依据进行的现代护理措施。研究显示，循证护理干预可以有效减少呼吸道感染、胃肠道感染、压疮以及泌尿系统感染等院内感染的出现，提高患者的生存质量[1]。故此，本次实验研究循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果，选取2016年3月-2018年3月我院ICU收治的100例患者作为研究对象，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2018年3月间于我院ICU收治100例重症颅脑外伤患者作为研究对象，所有病例均经过MRI或CT确认，且均签署知情同意书。按照随机双盲法划分为对照组和观察组，各组50例患者。对照组男29例、女21例；年龄20~72岁，平均年龄（62.33±3.21）岁，根据教育程度分为初等教育5例、中等教育20例、高等教育25例；观察组男28例、女22例；年龄21~77岁，平均年龄（62.22±3.32）岁，根据教育程度分为初等教育6例、中等教育19例、高等教育25例。两组进行抽血患者的基础资料，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予基础护理，包括抗感染、降压、止血等护理措施，同时密切关注患者的生命体征。
观察组给予循证护理干预，包括（1）建立脑外科循证护理小组，并对患者术后可能出现的肺部感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、压疮等并发症，通过CNKI等数据库搜索关键词查找资料，小组成员讨论后，结合患者具体情况以及临床经验，为患者制定合理的循证护理方案，提出预防控制措施并严格执行；（2）提高护理人员的综合素质，通过定期对护理人员进行培训，提高护理人员对颅脑外伤知识的了解掌握程度，并进行定期考核，提高护理质量；（3）循证实践以及临床应用，循证护理小组成员密切观察患者的病情变化，并及时发现患者有无并发症出现，在采取常规护理的基础上，对意识清醒的患者实施心理护理干预，缓解患者的负面情绪出现，同时与患者家属沟通，给予患者精神支持，提高患者的治疗积极性，间接提高护理满意度；（4）呼吸道感染的预防措施，可通过保证通风时间、保证患者侧卧位的体位，定期进行基础护理，指导患者正确的吸痰措施，每天定时清理鼻腔、口腔；（5）胃肠道感染预防，护理人员可对患者进行严格的饮食指导，保证患者营养均衡同时饮食规律，注意保证无菌操作；（6）压疮预防，注意观察患者皮肤感染情况，同时定时给患者翻身、擦洗等，有条件患者可采取气垫床，指导患者每天更换干净的衣物以及床单等；（7）泌尿系统感染预防，护理人员可计算患者的液体出入量进而保证尿道冲洗充分，减少细菌生成；此外及时更换集尿袋、导尿管等，减少感染的出现。
1.3评价标准
比较两组ICU重症颅脑外伤患者的院内感染情况，包括呼吸道感染、胃肠道感染、压疮以及泌尿系统感染等。另外，比较两组患者的护理满意度以及治疗时间，其中护理满意度采取调查问卷法调查，满分100分；治疗时间包括住院时间以及机械通气时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件统计处理，正态分布的计量资料数据以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，用X2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者医院感染的发生情况比较
与对照组相比，观察组患者的呼吸道感染、胃肠道感染、压疮以及泌尿系统感染发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度和治疗时间比较
与对照组相比，观察组患者的护理满意度、住院时间、机械通气时间明显更优秀，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者医院感染的发生情况比较（%）
3.讨论：
重症颅脑外伤是临床上严重的一种外伤创伤，患者会出现中枢性神经紊乱，进而出现肺水肿、肺部感染等，进而出现呼吸衰竭等并发症，危及患者的生命安全[2]。ICU重症颅脑外伤患者在恢复过程中需要综合、全面的护理措施改善患者的预后状况，提高患者的生存质量，减少不良反应如院内感染等的出现[3]。循证护理是在基础护理的基础上采取以人为本的理念，同时将护理人员充分应用到护理工作中，加强医生与护理工作人员之间的配合度，同时全面的、综合的对患者实施护理措施，有效预防并控制院内感染的出现，提高患者的生存质量，同时改善护理满意度[4]。循证护理干预措施应用于重症颅脑外伤患者能够通过建立循证护理小组、提高护理人员综合素质、呼吸道感染预防措施、胃肠道感染预防措施、泌尿系统感染预防措施以及压疮预防措施等护理措施预防院内感染，降低其发生率，改善患者的生存质量。其中建立循证护理小包括主治医师、护士长、护理人员等能够有效提高工作效率，同时制定护理工作计划，改善护理质量；而通过定期培训、定期考核能够有效提高护理人员的护理质量，提高自身护理工作的综合素质，进而改善护患关系；另外通过讨论研究患者在护理过程中可能出现的并发症，继而进行讨论预防治疗措施，能够有效减少并发症的出现，改善患者的生存质量[5]。其中呼吸道感染可由于吸痰不规范、鼻腔、口腔护理措施不够以及患者体位不正确等原因增加肺部感染，因此循证护理措施可通过上述几个方面采取有针对性的护理；此外由于广谱抗菌药物的过度使用、患者的饮食不规律、营养不均衡等原因导致患者出现腹痛、腹泻等胃肠道感染，因此循证护理可通过上述方面进行针对性护理；而患者频繁更换导尿管、尿道冲洗不充分会出现泌尿系统感染；患者翻身不勤导致局部组织压力过大进而导致血液循环障碍等导致神经性萎缩，会出现压疮，影响患者的生活质量，护理人员可通过定期按摩、更换体位、擦洗身体等减少压疮的出现。另外本次实验数据中可看出，采取循证护理干预的患者的呼吸道感染、胃肠道感染、压疮以及泌尿系统感染发生率以及护理满意度和治疗时间均优于采取基础护理措施患者的呼吸道感染、胃肠道感染、压疮以及泌尿系统感染发生率以及护理满意度和治疗时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，循证护理干预应用于预防ICU重症颅脑外伤值得在临床护理工作中推广。
参考文献：
[1]孙建兰，周洪兰. 循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（10）：10-13.
[2]邢妍妍. ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果研究[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（8）：149-150.
[3]王晓洁. 循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者神经功能与运动功能的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：87-88
[4]吴翠卫. 浅析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：99，102.
[5]徐磊. 循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果探究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（27）：226-228.
论文作者:段佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 重症论文; 院内论文; 胃肠道论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;