无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效观察
陈仁尔
（德保县人民医院，广西 百色 533700）
摘 要： 目的 探讨无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法 选取我院收治的腹股沟疝气患者200例进行研究，以治疗方式的不同进行分组，对照组100 例，以常规修补术进行治疗，观察组100 例，以无张力疝补片修补术进行治疗，比较两组的治疗效果。结果 两组患者下床活动时间、住院时间、术后疼痛感（VAS）评分均优于对照组（P＜0.05）；术后并发症发生率及复发率比较，观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论 无张力疝补片修补术在改善疝气患者病情、促进患者及早恢复方面效果理想，可推广应用。
关键词： 疝气、无张力补片修补术；并发症；复发率；疼痛
0 引言
疝气属于临床常见病的一种，患者多以老年人为主，近年来其发生率呈明显升高趋势。手术是临床上治疗该病的常用方式，传统手术方式因其创伤性较大而逐渐限制了其应用[1]。近年来，无张力疝修补术逐渐在该病患者中得到应用，本研究就该术式的应用效果进行了如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2017 年1 月到2018 年12 月期间收治的疝气患者200 例进行研究；纳入标准：①患者均符合疝气的诊断标准；②患者均知晓本次研究，签署知情同意书；③患者均意识清醒，可配合研究；排除标准：①排除伴有精神疾病或意识障碍者；②排除合并有严重肝肾功能障碍者；③排除不愿参与研究或中途退出研究者；④排除临床资料不全者。按照治疗方式的不同将患者分为两组，对照组100 例，其中男69 例，女31 例，患者年龄最小25 岁，最大72 岁，平均（56.9±5.0）岁；疾病类型：46 例为腹股沟直疝，54 例为腹股沟斜疝；病程最短2 个月，最长15 年，平均（4.9±0.8）年；观察组100 例，其中男62 例，女38 例，患者年龄最小27 岁，最大76 岁，平均（57.3±5.2）岁；疾病类型：44 例为腹股沟直疝，56 例为腹股沟斜疝；病程最短4 个月，最长13 年，平均（5.1±0.9）年；本研究经我院医学伦理为委员会通过，两组基本资料比较无较大差异性（P＞0.05），可比较。
1.2 方法。观察组以无张力疝修补术治疗，术前无需禁食，且无需留置导尿管；予以椎管内麻醉；麻醉起效后，切开患者腹股沟区及外环区，对腹外斜肌腱下间隙进行游离，充分显露联合腱及腹股沟韧带，然后对精索进行游离处理，切开提睾肌，然后将疝囊提起，逐渐向根部游离，促使腹膜外充分暴露，然后还纳疝囊。最后明确病患腹壁下动脉，确诊疝气类型，然后以合适的手术方式行直疝或斜疝处理。对照组则行常规手术治疗，术前需指导患者禁食，同时需在术后6 h内予以患者流质饮食；以2%利多卡因行硬膜外麻醉，麻醉起效后留置导尿管。
1.3 观察指标。比较两组患者临床指标进行评估，包括术后下床时间、平均住院时间、术后疼痛程度等，其中术后疼痛程度于术后12 h，以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分为0-10 分，分值越高表示疼痛程度越严重[2]；对两组并发症情况进行统计对比；同时对患者开展为期3 个月的随访，统计两组复发率。
选择office 2010Excel软件录入并进行分析，应用SPSS 21.00软件进行数据分析，计数数据采用百分比表示，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据与计量数据对比方法主要为t检验与卡方χ2分析，P<0.05为差异显著。
疝气为外科发生率较高的疾病之一，手术是临床上治疗该病的常用方式。传统的手术方式在改善患者病情中可发挥一定作用，但同时还具有张力大、损伤大、并发症多、复发率高等多种不足之处，故而逐渐限制了其临床应用范围。
2.1 两组临床指标比较。观察组各指标情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2 结果
上博楚简是“上海博物馆藏战国楚竹书”的简称，记载内容主要以儒家类为主，在文字学方面有很大的研究价值。[1]本文主要参考李零先生所著《上博楚简三篇校读记》[2]展开相关讨论。《上博楚简三篇校读记》是以《上海博物馆藏战国楚竹书》第一册为研究对象(内含《子羔》篇“孔子诗论”、《缁衣》及《性情》三部分)，李零先生对简文进行辨识分析，有助于我们更好地了解竹简原貌，并能够从中考察汉语史上语气词的使用及发展演变情况。
表1 两组临床指标比较
2.2 两组并发症及复发情况比较。观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组并发症及复发情况比较（n，%）
3 讨论
1.4 统计学分析。数据资料均以SPSS 20.0 处理，以t 检验计量资料，以χ2 检验计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。
随着研究的深入，临床上逐渐将无张力疝片修补术应用于疝气患者的治疗中，并取得了一定的效果。该术式主要是通过Marler 补片对传统的张力性修补术进行替代，可避免对正常结构结构造成破坏，手术创伤性较小；且该术式还可在无张力状态下进行切口缝合，能够有效减轻手术张力而给患者增加的疼痛等不适感，对减轻患者术后疼痛程度有重要意义[3-5]。本次研究结果显示观察组患者术后下床时间、住院时间、术后疼痛评分均优于对照组，且患者并发症发生率、复发率均低于对照组（P＜0.05），提示无张力补片修补术在改善疝气患者治疗效果、减轻患者疼痛感方面效果理想，且具有较高的安全性。为进一步提高该术式的治疗效果，笔者认为在予以疝气患者无张力补片修补术治疗的同时，还需加强对下述几点的重视：第一，医护人员需严格无菌操作，同时需确保解剖层次明确、清晰，促使术野得到充分暴露；第二，合理控制疝切口，通常控制在4-6 cm 左右，避免因切口过长而增加机体损伤；第三，术中需做好对患者髂腹下 、髂腹股沟神经保护的重视，且游离疝囊时需做到动作轻柔、止血彻底，以防阴囊血肿发生[6-10]。
中国马铃薯土壤速效钾丰缺指标与适宜施钾量研究………………………………… 孙洪仁，冮丽华，张吉萍，吕玉才，王应海（58）
综上所述，无张力疝补片修补术具有操作简单、安全性高等特点，能够有效促进患者恢复，可在临床上进行推广[11-13]。
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中图分类号： R256.45
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.063
本文引用格式： 陈仁尔.无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：102+104.