（哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056）
【摘要】 目的：观察胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核中应用效果。方法：资料选取我院收治的100例初治菌阳肺结核患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，前者予以常规抗结核药物治疗，后者联合胸腺五肽治疗，比较两组阴转率及病灶吸收情况。结果：研究组转阴率87.27%高于对照组53.33%，对比显示高度差异（P＜0.05）；研究组病灶吸收率98.18%显著高于对照组75.56%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腺五肽与常规抗结核药物联合治疗初治菌阳肺结核疗效显著，可有效提高阴转率，并利于病灶吸收，值得临床推广应用。
【关键词】 胸腺五肽;抗结核药;初治菌阳肺结核;效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0092-02
肺结核属常见结核分支杆菌感染性疾病，其中初治菌阳肺结核属于常见类型，该病患者大多表现发热严重、反复咳嗽等症状，严重影响其生活质量，所以，寻找积极有效的治疗方案应用于初治菌阳肺结核患者，对减轻其病痛感及改善预后具有积极意义[1]。本研究针对已选定的100例初治菌阳肺结核患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院收治的128例初治菌阳肺结核患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，前者男女比例28:27，年龄46～78岁，平均（64.35±6.42）岁；后者男女比例23:22，年龄47～72岁，平均（65.12±6.35）岁；其中46例肺结核合并结核性胸膜炎,82例浸润性肺结核；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规抗结核药物治疗，方案为2H3R3Z3E3/4H3R3，H为异烟肼，每日300mg；R为利福平，每日450mg；每日1500mg吡嗪酰胺、每日750mg乙胺丁醇。研究组于对照组基础上予以胸腺五肽（哈药集团生物工程有限公司，H20053620，1mg）治疗，将其溶于250ml氯化钠溶液中予以肌肉注射，每日1次；两组均治疗3m，治疗后予以痰抗酸杆菌涂片检测。
1.3 观察指标
对比两组患者痰菌转阴情况；同时每月予以X线检查两组病灶吸收情况，主要包括完全吸收、显著吸收、吸收、不变、恶化。
1.4 统计学处理
本研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组痰菌转阴情况对比
研究组55例患者治疗后痰菌转阴48例，对照组45例患者治疗后痰菌转阴24例，研究组转阴率87.27%高于对照组53.33%，对比显示高度差异（P＜0.05）。
2.2 两组病灶吸收情况对比
研究组病灶吸收率98.18%显著高于对照组75.56%（P＜0.05），详见表。
3.讨论
肺结核属常见结核分支杆菌感染性疾，结核分枝杆菌菌体结构比较复杂、抵抗力强，而且致病力较强，结核分支杆菌受感染将致使T细胞为主细胞免疫，进而产生免疫损伤[2]。因此，寻找积极有效的治疗方案应用于初治菌阳肺结核患者，对提高其免疫功能具有积极意义。本研究回顾性分析已选定的100例初治菌阳肺结核患者分别予以不同治疗方案的效果，旨在为日后临床治疗提供科学依据。
本研究结果显示：研究组转阴率87.93%比对照组57.14%高，提示胸腺五肽与常规抗结核药物联合应用于初治菌阳肺结核患者，可显著提升痰菌转阴率。分析原因可能为：研究中予以的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物均属于杀菌剂，为临床治疗该病第一线的药物，其对结核杆菌具高度选择性，且具患者不易产生耐药性、易接受，且安全性较高等特点，抗结核药物能够对细菌DNA依赖RNA多聚酶产生特异性抑制作用，进而对mRNA合成产生阻碍，故能够有效抑制结核杆菌转阳，提高痰菌转阴率[3]。加之胸腺五肽具备的免疫双向调节等作用，其能够有效增强初治菌阳肺结核患者的机体抵抗力，降低病菌转阴发生率[4]。本研究结果显示：研究组病灶吸收率98.18%显著高于对照组75.56%，提示胸腺五肽与常规抗结核药物联合用药能够显著提升病灶吸收率。这可能是由于两种药物相结合，增强药效，当药物进入到患者体后能够快速达至血药浓度的最高值，且其半衰期比较长[5]。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组用药不良反应发生率进行对比分析，有待临床进一步深入研究予以验证。
综上所述，胸腺五肽与常规抗结核药物联合治疗初治菌阳肺结核，可有效促进痰菌转阴及病灶吸收，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:张廷娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：肺结核论文; 胸腺论文; 病灶论文; 患者论文; 抗结核论文; 常规论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;