罗江县人民医院
摘要：目的：探讨在糖尿病外科手术中选择不同麻醉方式取得的临床效果。方法：选择2014年11月—2015年10月间我院曾接收的糖尿病患者160例，分别以观察组与对照组进行表示，对照组中患者在手术过程中选择全麻方式，观察组中患者选择椎管内麻醉方式，观察两组患者临床效果。结果：在手术结束之后，观察两组患者血糖变化情况，观察组中患者变化程度小于对照组；观察两组患者麻醉清醒时间及胰岛素用量，观察组中患者清醒时间短于对照组，且其胰岛素用量与对照组相比明显较少，两组患者之间差异显著。结论：在糖尿病外科手术中选择合理麻醉方式有着重要作用。椎管内麻醉方式对血糖影响较小，并且能够使患者尽快清醒，还能够减少治疗过程中胰岛素用量，在临床上是比较理想的一种麻醉方式，可广泛推广应用。
关键词：糖尿病；手术麻醉；临床效果
Abstract Objective：Discussion diabetes surgery to choose different ways to achieve clinical effects of anesthesia.Methods：Select November 2014 - diabetics between October 2015 in our hospital had received 160 cases，respectively，in the observation group and the control group said that in the control group patients to choose the way anesthesia during surgery，patients in the observation group select Hard outer membrane anesthesia，patients were clinical effect.Result：After the end of the surgery，the degree of change of blood glucose changes were observed，patients in the observation group than the control group；anesthetic recovery time were observed and insulin dosage，patients in the observation group recovery time shorter than the control group，and the insulin dosage and the control group was significantly less compared to the differences between the two groups were significant.In conclusion：Select reasonable anesthesia plays an important role in diabetes surgery.Epidural anesthesia has little effect on blood sugar，and enables patient awake as soon as possible during the treatment can also reduce the amount of insulin in clinical practice is an ideal kind of anesthesia，it can be widely used.
Keywords：diabetes；anesthesia；clinical effect
糖尿病是现代临床上常见的一种代谢性疾病，该疾病以高血糖为主要临床特征，长时间血糖较高将会损害其它器官组织，甚至会导致其出现功能障碍，对患者生命健康有着严重影响。糖尿病患者在临床上可选择外科手术方法进行治疗，但是在手术过程中很容易有高血糖及感染等并发症出现，可能会使患者病死率增加。因此，在手术过程中应当选择合理有效麻醉方式。本文选择2014年11月—2015年10月间我院曾接收的糖尿病患者160例，在手术中分别行全麻与椎管内麻醉，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本文研究对象均为2014年11月—2015年10月间我院曾接收的糖尿病患者160例。以随机方式分为两组，分别以观察组与对照组表示。对照组中患者人数为80例，这些患者中男性有50例，女性人数为30例，其年龄大小均在55—75岁之间，平均年龄大小为64.8±2.8岁；观察组中患者总例数为80例，在本组中共包括45例男性与35例女性患者，所有患者年龄区间均为54—76岁，其年龄平均大小为65.5±2.5岁。两组患者在年龄及性别方面并无十分显著差异存在，两组之间具有可比性。
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1.2方法
所有患者均应当对其血糖变化情况进行监测，手术前以胰岛素对其行皮下注射。对照组中患者选择全麻麻醉方式，即使患者充分祛氮吸氧，分别以芬太尼、丙泊酚以及咪达唑仑与阿曲库铵行静脉滴注，其中芬太尼剂量为20ug/kg，丙泊酚剂量为1mg/kg，咪达唑仑剂量为0.04mg/kg，阿曲库铵剂量为0.5mg/kg，之后行气管插管，全麻维持方式为以4mg/kg•h丙泊酚及0.07—0.15ug/kg•min芬太尼行间断滴注。观察组中患者选择椎管内麻醉方式，即在手术之前以常规方法对患者进行消毒，按手术区域穿刺椎管内间隙，取得麻醉效果，手术开始前静脉滴注芬太尼0.05-0.1mg，咪达唑仑2-3mg镇静。在手术过程中，应当依据手术时间适当增加麻醉药物。在手术结束后对两组患者血糖变化情况、清醒时间及胰岛素用量进行观察[1-2]。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0对患者血糖变化情况，清醒时间及胰岛素用量相关数据进行统计分析，对结果中有关计量数据以均数±标准差进行表示，对有关计数资料选择%表示，并且对其分别行t检验与χ2检验，在本文研究中选择P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者血糖变化情况
在经过手术之后，对两组患者血糖变化情况进行观察，对照组中患者手术后1h及手术后1d血糖分别平均为15.6±2.6mmol/L、19.6±2.4mmol/L，观察组中患者手术后1h及手术后1d血糖分别平均为12.5±2.5mmol/L、13.8±2.8mmol/L，观察组中患者变化程度明显小于对照组，两组患者差异显著。
2.2观察两组患者清醒时间及胰岛素用量
在手术结束之后，对两组患者清醒时间及胰岛素用量进行观察，对照组中患者清醒时间平均为5.5±1.2h，观察组中患者清醒时间平均为2.8±1.4h；观察两组患者胰岛素用量，观察组中患者胰岛素用量平均为20.5±5.5U，对照组中患者胰岛素用量平均为25.8±6.4U，两组患者之间存在明显差异。
3讨论
糖尿病往往会引发很多并发症，甚至有些会伤害心血管、肾脏以及神经系统。对于糖尿病患者而言，其手术耐受程度相对而言比较低，在外科手术治疗过程中，由于手术创伤及麻醉会导致患者出现应激反应，使患者血糖提高，导致手术风险增加，严重者会导致呼吸衰竭或者心脑血管意外等严重不良情况。在小、中型外科手术中，糖尿病患者血糖会升高1.14mmol/L，在大型手术中患者血糖会增加2.06—4.47mmol/L。在外科手术中，由于使用麻醉剂患者血糖会升高0.54—2.70mmol/L，导致患者代谢失衡，增加其低血糖、高渗性非酮症昏迷以及糖尿病酮症酸中毒发病率。所以，在外科手术中应当选择适当麻醉方式。
椎管内麻醉方式就是在椎管内腔注入局麻药物，对脊髓和脊神经根产生阻滞，从而使其支配区域暂时产生麻痹。在椎管内阻滞中应用的药物应当具备的特点为毒性小、弥散性强且具有较强穿透性，并且起效时间比较短，具有较长维持时间。而全身麻醉就是使麻醉药物由呼吸道吸入或者进行静脉注射，从而使患者有可逆性意识丧失及痛觉消失状态出现[3]。本文研究结果中，观察组中患者血糖稳定性比对照组较好，并且其清醒时间及胰岛素用量均少于对照组，说明椎管内麻醉方式要优于全麻。
综上所述，在糖尿病外科手术中选择合理麻醉方式有着重要作用。椎管内麻醉方式对血糖影响较小，并且能够使患者尽快清醒，还能够减少治疗过程中胰岛素用量，在临床上是比较理想的一种麻醉方式，可广泛推广应用。
参考文献：
[1]魏军，李昌祁，李俊，张晶，阴慧清.糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究与探讨[J].现代生物医学进展，2012，6（22）：1115-1117.
[2]文竹，李娟，黄靖.糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究[J].求医问药（下半月），2012，8（16）：287-288.
[3]李晓辉.糖尿病患者外科手术麻醉的临床分析[J].糖尿病新世界，2014，18（30）：25-26.
论文作者:张应柏
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 椎管论文; 手术论文; 两组论文; 组中论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;