湘西土家族苗族自治州民族中医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探讨脑梗塞早期诊断应用CT和MRI的效果。方法：我院于2012年11月至2014年11月对88例脑梗塞患者进行诊断分析，在患者发病6小时内进行诊断，比较分析采用CT和MR诊断的结果。结果：88例患者经过综合诊断均为脑梗塞患者，采用CT诊断，诊断出40例为脑梗塞患者，诊断率为45.4%，MRI诊断出87例患者为脑梗塞患者，诊断率为98.9%，CT和MRI诊断率比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用MRI进行脑梗塞的早期诊断，可以更明显的发现病灶的表现，更能准确的判定发病情况，具有重要的临床意义。
【关键词】脑梗塞；CT诊断；MRI诊断；诊断率
脑梗塞是一种因为脑部缺血而形成的脑组织坏死的脑血管疾病，该病在发病的最初6小时之内的脑梗塞属超急性期脑梗塞[1]。对这时的疾病进行及时的诊断并得到及时治疗可以避免不必要的损伤。对脑梗塞的诊断多采用CT和MRI进行诊断，而且不同的诊断方法得到的诊断结果不同，而且前人对CT和MRI的诊断结果的研究得到的结果存在明显的差异，不能很好的确定哪种方法才是最准确的诊断方法，因此有必要得出最好的诊断判断，从而选出最佳的诊断方法。本研究于2012年11月至2015年7月对88例脑梗塞患者进行诊断分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年11月至2015年7月对88例脑梗塞患者进行诊断分析，所有患者均符合脑血管疾病的诊断标准，就诊患者表现为突然出现的身体局部偏瘫、感觉麻木或无感、肢体麻痹或者瘫痪，意识模糊等患者，经过心电图、CT或MRI诊断均属于脑梗塞患者。排除[2]：（1）癌症与心肝肾肺功能存在障碍的患者；（2）蛛网膜下腔出血、脑出血与其它出血性疾病。其中男性患者45例，女性患者43例，年龄36-72岁，平均年龄为45.9士12.9岁。所有患者均经过CT、MR综合诊断，并与CT和MR诊断进行比较。
1.2 方法
CT诊断：西门子SIEMENS SOMATOM Emotion16排螺旋CT进行容积扫描，层厚为1.5mm，螺距1.0；另一种为以OM线为基线断层扫描层厚层距均为3.6mm。诊断标准[3]：（1）脑动脉密度增高，超过脑皮质密度，低于钙化密度；（2）豆状核征表现为豆状核境界不清，密度与脑白质一致或稍低；（3）脑岛带征表现为整个岛叶结构界面不清、模糊。
MRI诊断：飞利浦PHILPS Achieva 1.5T MR机，矢状面T1WI，横轴面T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI扫描。诊断标准[4]：（1）病灶形态多为圆形、椭圆形还有扇形病灶，有脑白质的轻度水肿；（2）在患者的脑干部、小脑半球、枕叶处、基底节处、颞叶处、额叶处等部位发生异常信号。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS15.0 统计学软件，数值符合正态分布，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 CT和MRI诊断的临床表现
具体见表1，由表1可知采用MRI诊断的发生部位要明显多于CT诊断的部位，MRI诊断的结果明显优于CT诊断结果。
3讨论
随着老龄化的不断的增加，越来越多的老人身体状况也是社会要特别关注的方面。急性脑梗塞患者是发生在老年人身上的一种常见疾病，而且该病在发病的6小时内进行治疗可以达到较好的治疗效果，如果超过这个时间进行治疗就会导致患者出现脑血栓疾病，导致患者行动不方便。因此进行及时诊断并接受较好的溶栓治疗可以避免患者的身体损伤。
采用CT和MRI对脑梗塞患者进行头部扫描，发病病灶的部位主要是脑干部、小脑半球、枕叶处、基底节处、颞叶处、额叶处等，但是通过不同的诊断得到的结果不同，本研究采用CT诊断发生病灶的部位的个数明显少于采用MRI诊断得到病灶个数。郭丰玉[5]采用CT和MRI方法对早期的脑梗塞患者进行诊断，结果发现采用MRI得到的诊断的病灶部位及数量明显高于CT诊断的个数。和本研究得到研究结果基本一致。赵义[6]通过研究CT和MRI方法对早期的脑梗塞患者的诊断价值，也发现采用MRI诊断的结果要明显优于CT的诊断结果。大量的研究[5-8]均证明了采用MRI诊断得到的结果要比CT诊断的结果准确，而且能准确的观察到病灶的部位，而且能更多的观察发生病灶的部位，这样就可以更好的做出判断。
MRI是Magnetic Resonance Imaging（磁共振成像）的缩写，是一种影像诊断方法，采用多个序列的扫描，可以明显的看到患者的病灶情况，特别是DWI序列的临床应用，急性脑梗塞病灶的检出时间明显提前。因此MRI也越来越多的应用于各种疾病的诊断。CT是Computed Tomography（电子计算机断层扫描）的缩写，通过扫描可以排除颅内出血方面的情况；同时对患者的发病部位进行监测，从而确定发病情况。大量的研究证明了采用MRI诊断脑梗塞患者的诊断率明显高于CT诊断率，因此MRI也越来越多的应用于脑梗塞的诊断。本研究研究得到的结果也明显的显示了采用MRI诊断的诊断率高于CT的诊断率，这个结果和其他学者的研究结果基本一致。
综上所述，采用MRI进行脑梗塞的早期诊断，可以更明显的发现病灶的表现，更能准确的判定发病情况，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]应海燕，代永庆，刘艇，等.急性脑梗塞早期CT，MRI，PET及SPELT影像特点[J].航空航天医药，2014，15（4）：246-247.
[2]张沁，买买提明.磁共振弥散加权成像（D WI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析[J].新疆医学，2014，44（44）：86-87.
[3]裴俊龙，严伟耀.早期脑梗塞的CT诊断[J].当代医学，2013，14（22）：96-97.
[4]吕爱清.外伤性脑梗塞的MRI早期诊断[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2068-2069.
[5]郭丰玉.CT与MRI在脑梗塞早期诊断分析中的应用[J].中外医疗，2014，12（13）：32-33.
[6]赵义.CT，MRI检查对早期腔隙性脑梗塞诊断价值的比较[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：152-153.
[7]武丽峨.CT与MRI对急性脑梗塞的对照分析[J].大家健康，2013，7（11）：117-118.
[8]樊宏，刘越泽，刘晓宇.CT与MRI在脑梗塞诊断中的成本效果分析[J].一线调研卫生经济研究，2012，12（4）：23-24.
论文作者:瞿自力
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 病灶论文; 方法论文; 部位论文; 统计学论文; 资料论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;