张喜莲
（山西省太原市万柏林区中心医院骨科 山西 太原 030024)
【摘要】 目的：分析老年骨质疏松性骨折患者的危险因素，并根据危险因素进行相应的护理干预措施，评价护理干预措施的效果。方法：随机选取我院2010年1月～2013年12月收治的老年骨质疏松性骨折的患者102例，对所有患者进行危险因素的调查，分析出危险因素，并将患者治愈后随机分为实验组和对照组进行差别随访，对照组51例，不加护理干预，和入院前一样照顾日常饮食和生活起居；实验组51例，进行针对性的护理干预，随访满1.5年时，统计分析随访期间记录的资料，对比分析两组的护理干预效果。结果：导致老年骨质疏松性骨折的危险因素主要是跌倒（86.27%），其余为重力（9.8%），无诱因（3.92%）；采取护理干预措施后实验组的骨折发生率显著低于对照组（P<0.01）。结论：致使老年骨质疏松性骨折的主要危险因素是跌倒，给予良好的日常护理干预能够显著降低骨折发生率。
【关键词】 老年；骨质疏松；骨折；危险因素；干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0241-02
骨质疏松是一种以骨密度下降、骨的细微结构改变、骨胶原蛋白减少而出现骨脆性增加的系统性骨改变，随着人类年龄的增加，几乎所有的老人都会不同程度的发生骨质疏松的症状，由于骨的韧性减弱而脆性增加，骨质疏松的老人容易在日常活动中发生骨折[1]。研究显示老年骨质疏松性骨折的发生多见于股骨颈、椎体和前臂远端，而这三处都是人体非常重要的骨性结构，一旦发生骨折将会严重影响患者的生活质量，特别是椎体骨折的情况，可能会损伤脊髓而导致瘫痪甚至死亡[2]。但是相关研究显示，对老年骨质疏松患者进行有效的护理干预措施，能够在一定程度上减少骨折的发生，本组研究旨在通过对102位老年骨质疏松性骨折患者的临床调查寻找出危险因素，并通过对部分患者进行针对性护理干预措施，评价干预的效果。现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年1月～2013年12月收治的老年骨质疏松性骨折的患者102例，患者女性67例，男性35例，年龄65～89岁，平均（77.1±6.5）岁。患者分为实验组和对照组各51例，实验组患者女性32例，男性19例，年龄65～88岁，平均（75.3±7.4）岁，对照组女性34例，男性17例，年龄65～89岁，平均（78.0±5.3）岁。选入标准：（1）患者经过骨密度检测，全部符合老年骨质疏松的诊断标准。具体标准参照WHO标准并结合我国老年人群体质情况确定。（2）经过全身多系统检查患者无骨肿瘤、骨质炎症和其他暴力致使骨折的情况。（3）患者均知情同意陪护随访工作。分为两组的患者组在年龄、性别、学历等基础情况不存在显著差异，具有可比性。
1.2 方法
调查和危险因素分析方法：查阅骨质疏松相关资料，制作调查问卷，问卷经由骨科专家审核。收集患者的性别、年龄、身高体重、学历、职业、饮食、烟酒嗜好、运动习惯、既往病史特别是骨折史、家族史、激素类药物使用史等，并检查骨密度等。调查前向患者讲明调查的目的，征得患者同意。根据调查问卷信息对患者的危险因素进行分析统计。
护理干预方法：将102名患者均分为实验组和对照组，对照组在出院后按照既往的生活方式和饮食习惯不变进行生活照顾，每月一次进行随访记录。实验组根据其骨质疏松的特点进行特殊的护理干预：（1）健康教育。对老人进行生活习惯的引导，嘱咐戒烟限酒，限量饮用咖啡、浓茶等。并指导其正确的上下楼梯。（2）饮食指导。嘱咐老人低盐低脂饮食，每日进食食物种类进行合理搭配，并注意优质蛋白质和高钙食物的摄入。（3）指导运动。嘱咐老人每日应适当的轻柔有氧运动，避免久坐久卧，避免剧烈运动。（4）心理健康指导。通过与家属一起协作的方式，排解老人的不快情绪，让其树立起积极乐观的心态。（5）嘱咐其做好日常生活的安全保护工作，如厕所增加扶手等。（6）定期进行骨密度等的检查，根据结果进行相关的治疗。两组患者均随访1.5年，期满后进行效果的对比观察。
1.3 统计学处理
使用SPSS17.0统计软件进行，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05认为具有统计学差异。
2.结果
2.1 老年骨质疏松性骨折患者的危险因素
各种室内外活动和登高行为（上下交通工具和上下楼梯）导致跌倒而发生骨折的比例高达86.27%，因提重物和乘车颠簸而发生骨折的比例为9.8%，没有明显诱因的骨折比例为3.92%，见表1。
表1 老年骨质疏松性骨折患者的危险因素分析[例（%）]
3.讨论
我国老年人口越来越多，人口老龄化比较严重，并且许多老年人都是单独居住，不能得到良好的照顾，这些都使得老年骨质疏松性骨折的发生率也较高。老年骨质疏松性骨折可能会导致残疾甚至死亡等严重的后果，给老人的晚年生活质量和家庭幸福感造成巨大的不良影响。因此，采取有效的措施减少老年骨质疏松性骨折的发生显得十分重要[3]。本组研究显示，该病的发生主要危险因素是跌倒，一般的平地等地方跌倒对于普通人群来说无关紧要，但是对于骨质疏松的老年人而言，其骨质密度低，强度低，韧性差而脆性高，往往无需较大的力量冲击便可能造成骨折。具体分析老人容易跌倒的原因可能是老年人群的神经支配和肌肉运动的协调能力下降，遇到地面稍不平整或者稍微踩滑便可能因为平衡能力较弱，不能快速的反应而调整姿势保持身体平衡而跌倒[4]。本组研究显示发生骨折最多的部位为股骨颈，其原因可能是股骨颈承受上身的全部重量，因此失去平衡时受到的冲击力大。而女性明显多于男性可能是因为女性绝经后内分泌等紊乱严重，使得体内的矿物质等失衡而导致。本组研究通过对实验组老人进行心理指导、饮食指导、健康教育、安全防护、定期检查等护理干预明显的降低了其骨折的发生几率，因此，可以推论得知，对于骨质疏松的老年人群可通过积极采取护理干预措施，从而降低老年骨质疏松性骨折的发生率，提升老年生活质量。
【参考文献】
[1]李云贺，顾昊，王健等.上海某社区中老年骨质疏松危险因素调查分析[J].中国骨质疏松杂志，2015，21(1):94-98.
[2]蔡科.中老年女性原发性骨质疏松症危险因素[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(9):1133-1137.
[3]杨丹，粟平，赵平.探讨骨质疏松性骨折的相关影响因素及预防[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(2):152-155.
[4]白颖，黄秀梅.住院骨质疏松性骨折患者危险因素与干预措施[J].中国骨质疏松杂志，2013，19(10):1072-1073.
论文作者:张喜莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：骨质疏松论文; 患者论文; 老年论文; 因素论文; 实验组论文; 危险论文; 性骨折论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;