（武汉市第一医院 湖北武汉 430022）
【摘要】目的：观察冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果。方法：2017年9月—2018年5月，共有122例冠心病患者在本院就诊，随机分组，对照组与观察组各61例，对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组除阿托伐他汀外，联合应用曲美他嗪，观察治疗效果。结果：治疗前，观察组各血脂指标值与对照组无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，治疗总有效率、HDL-C高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病患者时，可有效提高治疗效果，改善患者预后。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0113-02
冠心病是一种心脏病变，主要发病原因为粥样硬化出现在冠状动脉后导致血管管腔狭窄或完全闭塞，使缺氧、缺血或坏死发生在心肌，发病后极大的影响患者身体健康，甚至危及生命安全。目前，临床治疗冠心病时，坚持的治疗原则为预防动脉粥样硬化发生、发展，并给予心功能最大程度的保护，因此，治疗的关键成为采取何种治疗方案。本院治疗冠心病患者过程中，采取阿托伐他汀与曲美他嗪联合的方式，治疗后取得较好效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月—2018年5月，共有122例冠心病患者在本院就诊，男68例，女54例；年龄47～82岁，平均（60.8±3.5）岁；病程1～10年，平均（3.9±1.4）年。纳入标准：（1）与诊断标准相符；（2）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；（3）经心电图检查确诊；（4）对本研究知情，且自愿参与。排除标准：（1）严重心衰；（2）急性心肌梗死；（3）心肌缺血；（4）药物过敏。随机分组，对照组与观察组各61例，两组资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后，均先开展基础治疗，包含吸氧、应用抗血小板聚集药物、应用血管扩张药物、指导患者饮食、纠正水电解质平衡等。此基础上，对照组应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗，每次10mg，每天1次，睡前温水送服，连续服用8周；观察组应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，阿托伐他汀用法用量同对照组，曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465）每次20mg，每天3次，连续服用8周。
1.3 观察指标
完成治疗后，评价临床疗效；检测患者血脂水平，治疗前后各1次，指标包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.4 疗效判定
显效：显著改善各症状，未见心绞痛发作，心电图检查显示明显回升ST段，升高幅度在0.15mV以上，T波倒置变浅50%以上，提高心功能至Ⅰ级；好转：减轻各症状，明显减少心绞痛发作次数，显著缩短心绞痛发作持续时间，减轻疼痛感，心电图检查显示改善ST-T段，心功能升高1～2级；无效：未达到上述标准，甚至急性心肌梗死迹象出现。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
经治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]
2.2 治疗前后血脂水平比较
治疗前，观察组各血脂指标值与对照组无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
3.讨论
临床中，冠心病发病后，心绞痛症状为其显著表现，且劳作后可加重症状，极大的影响正常生活及工作，甚至造成患者死亡，因此，必须要积极有效的开展治疗干预，控制心绞痛症状，改善心功能，降低患者死亡率，提升其生活质量[1]。
通常，冠心病心绞痛密切相关于心肌缺血症状，当心肌细胞缺血症状显著存在时，会兴奋交感神经，迅速升高儿茶酚胺物质分泌量，明显增加血液中的游离脂肪酸浓度，打破氧化偶联与葡萄糖降解速度间的平衡，造成心肌功能障碍，并形成恶性循环，所以，冠心病治疗中，关键要控制游离脂肪酸活性，同时，还要纠正氧化偶联与葡萄糖降解速度的失衡问题，因而治疗时应加用降脂药物[2]。目前，临床中较为常用的降脂药物为他汀类药物，不仅降脂效果显著，且可保护血管。阿托伐他汀属于合成型他汀类药物，其可对甲戌二酰基辅酶还原作用做出有效抑制，迅速阻断胆固醇物质合成，达到调脂血脂水平的目的，进而稳定动脉中的斑块，实现控制冠心病进展的效果，甚至使粥样硬化斑块逆转[3]。曲美他嗪属于抗心绞痛药物，药效较强，并能够长时间维持，使血液中大量的游离脂肪酸受到抑制，控制血脂脂肪酸水平，还可纠正葡萄糖代谢紊乱，提高心肌细胞利用氧的能力，缓解心肌缺血缺氧状况，另外，该药物作用下，常规抗凝治疗、利尿治疗等效果可得到强化，进而升高整体疗效[3]。联合应用上述两种药物后，既可降低血脂，又可控制血管内脂质堆积，促进治疗效果升高。本研究结果显示，经8周治疗后，观察组治疗总有效率、血脂水平检测结果均明显优于对照组，治疗效果良好。
综上，冠心病治疗中，采取阿托伐他汀与曲美他嗪联合的方案后，不仅能够明显的降低患者血脂水平，且可有效改善心绞痛正常，促进患者心功能恢复，减缓病情进展，改善患者预后，提升其生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]李一霞.阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):240-241.
[2]刘媛.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果及其对心绞痛发作情况的影响分析[J].中国实用医药，2018,13(27):86-87.
[3]王瑞吉.分析冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):126+129.
[4]王荣成.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中对其血脂水平的影响[J].海峡药学,2018,30(08):135-136.
论文作者:周宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
标签：冠心病论文; 患者论文; 心绞痛论文; 对照组论文; 曲美论文; 血脂论文; 心肌论文; 《心理医生》2018年36期 论文;