邓艳妮
扶风县人民医院 722200
【摘 要】目的：探讨牙垫在急诊洗胃中的应用效果。方法：350例急诊洗胃患者应用牙垫后再插管洗胃。结果：350例中出现5例胃管脱出，15例口腔黏膜及牙齿损伤，316例一次性插管成功，34例二次插管成功。结论：洗胃插管前应用牙垫能够提高一次插管成功率，缩短插管时间，有利于洗胃顺利进行，并能够减少插管带来的口腔黏膜及牙齿损伤，节省了人力和消毒成本，提高了护理质量。
【关键词】牙垫；洗胃；插管
洗胃术是急诊抢救急性中毒病人的常用救护措施，通常由于洗胃前的插管和洗胃过程中明显不适感而使患者不能很好配合。一直以来，临床中急诊洗胃置管均为应用开口器协助插管，同时开口器在洗胃中作为支撑防止咬管，然而开口器固定效果欠佳，易移位脱落，胃管常常无法得到牢靠固定，容易造成口腔黏膜及牙齿损伤【1-2】。因此如何保证胃管插入顺利并固定确切，避免患者口腔黏膜及牙齿损伤，使洗胃液进出顺畅，是决定洗胃质量的关键问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本科2012年1月至2014年12月，利用牙垫插管洗胃350例，现将护理体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：2012年1月至2014年12月急诊洗胃350例，其中男142例，女208例，年龄16—67岁，均为口服毒物或药物过量，其中安眠药105例，有机磷农药203例，药物不祥42例；神志清醒251 例，昏迷 47 例，烦躁、不配合52例。
1.2方法：洗胃器具：洗胃机，28号洗胃管，牙垫1个，插管。按常规洗胃方法准备患者体位，测量胃管长度并标记，润滑胃管前端，意识清楚者嘱其张口，将牙垫直接放入口腔中让其自己含住即可；对于烦躁、昏迷、不配合患者，先用压舌板开启牙关置入牙垫，使病人上下颌牙齿置于牙垫上下管。操作者左手固定牙垫，右手持胃管通过牙垫圆孔迅速进行插管，插到约15cm时，将患者下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部的弧度，使胃管顺利插入，确定胃管到达胃内并固定妥善后打开洗胃机进行洗胃。
2 讨论
牙垫是硬塑料制品，成本低廉，制作精巧，表面光滑，能够支撑患者牙齿，防止牙齿滑动和咬断胃管吞入腹中而发生意外，且很少造成口腔粘膜和牙齿损伤【3-4】。牙垫置入口中大小合适，口内管刚好压住舌体，防止舌蜷曲影响胃管，提高插管成功率。牙垫的椭圆形孔道在插管时有利于调整胃管方向，胃管在牙垫口内管腔中导入，防止了胃管在口腔内盘曲，同时又可以随时调整胃管插入长度，保证充分彻底洗胃，避免多入少出，保证了出入水液量平衡。使用牙垫插管洗胃，操作方法简单，所需时间短，病人易接受，为抢救病人赢得宝贵时间。
总之，在洗胃中应用牙垫能提高一次插管成功率，缩短洗胃时间，减少相关不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高护理工作质量。
参考文献：
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论文作者:邓艳妮
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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