宋丹丹 李鸽（上海长征医院神经外科）
【摘要】目的：观察神经外科术后肺部感染中应用护理干预的效果。方法：选择医院神经外科2014 年2 月～ 2015 年4 月收治的行手术治疗的患者90 例，随机分为护理干预组及常规护理组，每组45 例，分别在术后给予护理干预及常规护理，观察两组患者术后肺部感染及低氧血症发生率，对比两组患者对护理的满意情况。结果：经过护理干预的实施，护理干预组患者肺部感染及低氧血症发生率均低于常规护理组，护理满意率高于常规护理组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：神经外科患者术后较易发生肺部感染和低氧血症，通过护理干预的应用，可降低肺部感染及低氧血症发生率，促进患者康复。
【关键词】护理干预；神经外科；肺部感染【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0142-01
神经外科患者多为急危重症患者，主要采用手术方式治疗，术后住院时间比较长，加之留置的各种管道，提高了术后肺部感染发生率，影响患者术后的恢复效果，加重患者的痛苦程度，不利于患者的康复。护理的预防术后肺部感染的有效手段，本院以神经外科收治的行手术治疗的患者为研究对象，在术后给予护理干预，降低了肺部感染发生率，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择医院神经外科2014 年2 月～ 2015 年4 月收治的行手术治疗的患者90 例，男54 例，女36 例；年龄29 ～ 72 岁，平均（56.8±3.1）岁；疾病类型：重型颅脑损伤33 例，高血压性脑出血26 例，蛛网膜下腔出血17 例，脑血管疾病10 例，脑肿瘤4 例。纳入标准：均为住院患者，对本研究知情，排除肝肾功能严重不全患者。随机将患者分为护理干预组及常规护理组，每组45 例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法常规护理组患者采用常规护理，包含口腔护理、呼吸道护理等。
护理干预组患者给予护理干预，干预方法如下：（1）密切观察患者病情：术后，为患者营造舒适的病房环境，病房内保持安静，利于患者休息，维持病房湿度在50% ～ 60% 之间，测量患者体温情况，间隔4h 一次，监测患者的24h 心电图变化、血氧饱和度，对患者胸部的变化情况密切注意，观察患者的呼吸情况、咳嗽情况等，如患者出现发热、咳痰等症状时，采集患者痰液标本，给予实验室检查，预防肺部感染；（2）呼吸道护理：患者如气管切开，先利用3% 双氧水、0.9% 灭菌生理盐水清洗内导管，洗净之后再放入，采用复合碘消毒导管及切口周围，敷料每天定时更换，避免细菌侵入，引发感染，患者使用呼吸机辅助呼吸时，每天消毒湿化器，无菌水每天更换，每周更换呼吸机管路1 ～ 2 次，但患者分泌物污染明显时，应及时进行更换[1]；（3）口腔护理：口咽分泌物内存在比较多的细菌，当预防措施不当时，细菌会转移到呼吸道中，引发肺部感染，护理人员应十分重视患者的口腔护理，间隔2 ～ 6h 给予患者口腔冲洗，利用生理盐水、温开水进行，或者利用洗必泰含漱口腔，患者伴有口腔炎时，含漱时利用2% ～ 4% 硼酸溶液，同时，患者牙齿、舌头、口腔黏膜利用蘸有含漱液的棉签擦拭，保证患者口腔的清洁度[2]；（4）雾化吸入：在30ml 生理盐水中，加入1 支糜蛋白、8 万U 庆大霉素、30mg 盐酸氨溴索，给予患者超声雾化吸入，每次吸入20min，每天2 次。
1.3 观察指标观察两组患者术后肺部感染及低氧血症发生率。调查两组患者对护理的满意情况，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4 统计学分析统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P ＜ 0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果2.1 术后肺部感染及低氧血症发生率比较实施护理干预后，护理干预组患者术后肺部感染发生率及低氧血症发生率均低于常规护理组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
表1 护理干预组和常规护理组患者术后肺部感染及低氧血症发生率比较
注：与护理干预组比较，*P ＜ 0.05。
2.2 护理满意率比较实施护理干预后，护理干预组45 例患者中，对护理非常满意31 例，一般满意12 例，不满意2 例，总满意43 例，满意率95.6%；常规护理组45 例患者中，对护理非常满意26 例，一般满意9 例，不满意10 例，总满意35 例，满意率77.8%。护理干预组患者对护理满意率高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。
3 讨论神经外科患者起病急，病情进展快，多数患者需要住院的时间比较长，增加了患者发生肺部感染的几率，同时，采用手术方式治疗患者后，会降低患者的免疫力水平，并降低患者的吞咽功能，无法有效的清除呼吸道分泌物，再加上留置管道比较多，进一步提高了术后肺部感染发生率，不利于患者术后恢复[3]。护理措施的实施可降低术后肺部感染发生率，在护理干预措施中，严密监测患者术后病情的变化，对患者的体温、呼吸、肺部变化情况进行密切的注意，一旦发现异常，及时给予对症处理，减少术后并发症发生率[4]。
此外，护理干预中注重对患者呼吸道及口腔的清洁护理，对患者血氧饱和度定期监测，存在异常情况，立即给予患者吸氧治疗等，降低低氧血症发生率。在本研究中，经过护理干预的实施，护理干预组患者术后肺部感染及低氧血症发生率均低于常规护理组。
综上所述，神经外科术后患者经过护理干预的实施，可有效降低术后肺部感染发生率，提高患者术后恢复效果，促进患者康复，提升患者对护理的满意程度。
参考文献：[1] 张静, 任冬梅. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J]. 当代医学,2013,19(12):128-129.[2] 汤秀云, 蒋劲林, 汤银惠. 两种护理干预在神经外科手术中的应用与效果[J]. 中国实用医药,2012,7(05):196-197.[3] 朱红, 王九荣, 宋青. 人性化护理干预在胸外科术后患者疼痛中的应用[J]. 当代护士( 中旬刊),2014,12:110-111.[4] 曾祥英. 循证护理在神经外科气管切开术后护理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(17):191-192.
论文作者:宋丹丹 李鸽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 术后论文; 肺部论文; 发生率论文; 低氧论文; 满意论文; 神经外科论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;