南部战区海军第一医院神经内科 广东湛江 524000
【摘 要】目的 探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法 选取126例急性缺血性脑卒中患者作为观察对象并将其分成两组。对照组63例，采用小剂量阿托伐他汀治疗；观察组63例，采用大剂量阿托伐他汀治疗。结果 观察组患者的NHISS评分明显低于对照组，Barthel评分明显高于对照组，（P＜0.05）。结论 大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果良好，值得推广使用。
【关键词】阿托伐他汀；急性缺血性脑卒中；效果
在各种脑血管疾病中，急性缺血性脑卒中不仅常见、多发，而且还具有较高的致死率。一般情况下，发病后一周即可发生脑组织坏死、脑水肿。如果短时间内没有恢复坏死区的血流，则可导致脑组织不可逆性损伤，最终使患者死亡[1]。目前，临床中治疗此病的思路主要为降脂、抗炎、抗血小板聚集以及稳定、逆转斑块等，而常用的药物则为他汀类药物。阿托伐他汀是他汀类药物之一，在临床中常用于治疗缺血性脑卒中。虽然它可以保护脑组织，但是在剂量方面存在一些争议，部分人认为小剂量给药比较安全，而另一部分人则认为大剂量给药可增强疗效，快速改善坏死区血流[2]。为探讨比较可靠的治疗方案，本研究采用对照法，对比分析了大剂量、小剂量的阿托伐他汀的治疗效果。详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象为126例急性缺血性脑卒中患者。入选标准：经临床医师诊断确诊为急性缺血性脑卒中。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器病变的患者，精神病患者，神经系统疾病患者，意识障碍患者。采用双盲法将患者分成两组。观察组：男34例，女29例；年龄49-80岁，平均年龄（60.67±7.35）岁；主干梗死16例，非主干梗死47例。对照组：男36例，女27例；年龄49-82岁，平均年龄（61.18±7.27）岁；主干梗死19例，非主干梗死44例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者的基础治疗：给予患者抗血小板聚集药、营养神经药物、脱水剂等进行治疗，如果患者合并高血压、糖尿病，则给予相应的药物治疗。
在上述治疗的基础上，两组患者均采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）进行治疗。对照组的给药剂量为10mg/次，1次/d，疗程为4周；观察组的初始剂量为40mg，每天一次，连用两周之后降至20mg/次，1次/d，连用两周。
1.3观察指标
采用NHISS评分法评估患者治疗前后的神经功能缺损程度，得分越低表示神经功能修复效果越好。采用Barthel指数评估患者的日常生活能力，得分越高表示日常生活能力恢复情况越好。
1.4统计学分析
统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 NHISS评分
与对照组相比，观察组患者治疗1周、2周、4周后的NHISS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性缺血性脑卒中是脑血管事件之一，其病理表现主要为局部血供中断、脑组织坏死，如果治疗不及时、疗效不佳，则可引起偏瘫等并发症，增加治疗难度和治疗成本[3]。为提升疗效，本研究对大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果做了探讨。结果表明，相较于采用小剂量阿托伐他汀的患者，采用大剂量阿托伐他汀强化治疗的患者其治疗1周、2周、4周后的NHISS评分明显更低，而Barthel评分明显更高。阿托伐他汀的作用主要体现在以下几个方面：①调节脂代谢，降低脂蛋白、胆固醇、甘油三酯水平[4]；②抑制炎症反应，防止脑组织损伤加重；③抗血小板聚集，防止血栓形成，改善血流灌注，阻止脑梗面积扩大；④防止斑块破裂，稳定斑块；⑤降低血浆中一氧化氮、内皮素的含量，解除脑血管挛缩，增加血流灌注[5]。阿托伐他汀是否能完全发挥上述作用主要取决于用药剂量，小剂量给药虽然较少引发肝毒性、骨骼肌毒性，但是疗效比较温和；大剂量给药可以增强阿托伐他汀的药效，使患者的病情在较短的时间内得到改善，对急性病患者而言，这种给药方案更加适用。
综上，急性缺血性脑卒中患者采用大剂量阿托伐他汀强化治疗的效果良好，治疗方案值得推广。
参考文献：
[1]肖威.阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：70-71.
[2]邹海梁.大剂量应用阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：86+94.
[3]杜静静，杨亮，刘海.阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：15.
[4]戴阳阳.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].淮海医药，2016，34（03）：327-329.
[5]邢国英.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（04）：163-164.
论文作者:夏亮,常大川,郑良成
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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