黑龙江省齐齐哈尔市第一医院护理部
摘要：目的 纠正护士在静脉输液关键环节注意力不集中状态，强化护理人员查对意识，降低给药错误发生率。方法 明确静脉输液关键环节：摆药、配药、静脉输液穿刺前，在这三个关键环节处，分别设立相应的“查对提示标识”，在处置室操作台上方的墙面上粘贴醒目的“三查”“八对”内容标识；在全院病房及门诊输液架上安装“提醒护患双核对”标识，标识上字样：“记得邀请患者/家属朋友参与查对哟！问姓名、看住院号（门诊看ID号）、确认药物”。结果 设立“查对提示标识”后，给药错误的不良事件发生率明显降低。结论 “查对提示标识”可有效纠正护士在静脉输液关键环节注意力不集中状态，强化护理人员查对意识，降低给药错误发生率。
关键词：提示标识，静脉输液，关键环节，注意力不集中
查对是指在医疗活动中医护人员对患者的身份进行检查、核对，它是保证医疗护理安全的前提，是维护患者生命安全的重要保障[1]。护理操作中的“三查八对”是每名临床护士都应严格掌握的基本原则，它在预防护理差错的发生中起到了积极作用[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别统计2016年1月－3月、2016年4月－6月住院患者输液量。2016年1月－3月住院患者输液量为299455例次，未应用“查对提示标识”，护理人员未接受强化提醒，且不邀请患者/家属进行双核对；2016年4月－6月住院患者输液量为314336例次，应用了“查对提示标识”，护理人员接受强化提醒，且邀请患者/家属进行双核对。
1.2 方法
明确静脉输液关键环节：摆药、配药、静脉输液穿刺前。2016年4月为临床科室统一制作、粘贴及安装了字迹清晰，颜色醒目，样式独特易吸引人的“查对提示标识”，包括：“三查”“八对”内容标识，样式设计为云朵状（见图1），粘贴在处置室操作台上方墙面上，使摆药及配药护士随时都能接受提醒，减少前两个环节发生错误的机率。“提醒护患双核对”标识设计为向日葵形状（见图2），安装在病房及门诊输液架上，使护理人员在“静脉输液穿刺前”这一关键环节（挂输液瓶/袋）得到强化提醒，同时，也可提醒患者/家属主动参与查对。
1.3 对比指标
分别汇总2016年1月－3月、2016年4月－6月因查对不清造成给药错误不良事件发生率，进行对比。不良事件的认定标准：输液穿刺完毕后发现的任何一项查对失误或与查对有关的患者/家属投诉，认定为一次不良事件[3]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验。以Ｐ<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2016年1月－3月住院患者输液量为299455例次（未应用“查对提示标识”），因查对不清导致输液给药错误事件22例，发生率为0.007%；2016年4月－6月住院患者输液量为314336例次，因查对不清导致输液给药错误事件9例（应用了“查对提示标识”），发生率为0.003%。两组经卡方检验，x2=6.104，p=0.013，p<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
给药错误是我国医院静脉输液中存在的两大问题之一，也是引起护患纠纷的常见原因[4]。若不能及时发现可能导致严重的不良反应，甚至威胁患者的生命安全[5]。在给药错误事件原因分析中发现，往往责任心较强且熟练掌握“三查八对”内容的护理人员也会因一时注意力不集中或定势心理发生给药错误，说明单纯强调工作责任心、规章制度是不够的。
我院于2016年4月为临床科室统一制作、粘贴及安装了字迹清晰，颜色醒目，样式独特易吸引人的“查对提示标识”，达到了及时纠正护理人员注意力不集中状态的目的，输液架上的标识还能够起到邀请患者/家属主动参与查对的作用。在我国，鼓励患者/家属参与医疗安全也早已经成为患者十大安全目标之一[6]。一方面使患者和家属参与医疗过程，尊重了患者的知情权[7]；另一方面，患者和家属的积极参与起到了一定的监督作用[8]；患者/家属方面需要主动配合，充分理解输液查对工作的重要性，只有这两者结合起来，才能大大提高输液护理质量，为患者提供高效、舒适、安全的输液服务[9]。正确、严密的实施护理查对是保证护理安全的重要手段[10]。
综上所述，设立“查对提示标识”可有效纠正护士在静脉输液关键环节注意力不集中状态，同时还提醒患者/家属主动参与查对，降低了因查对不清造成给药错误事件的发生率，值得在临床推广使用。
参考文献：
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[3]贾云霞，林晓莉，王瑛琳，等.改良查对方法在儿科静脉输液操作中的应用效果[J].中华护理杂志，2013，48（11）：984.
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论文作者:高晓芳,曹宇佳,孙慧姝,魏晓英,邵巍,王琳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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