张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：观察使用低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果。方法：在我院儿科于2017年4月-2018年4月收治的腹泻的患儿中选取98例纳入本次研究，随机分为研究组和参照组两组，每组患儿49例。所有患儿均给予胃粘膜保护，维持肠道的菌群平衡，静脉补液，抗感染治疗。参照组患儿在常规治疗的基础上，采用低渗口服补液盐治疗，研究组患儿在对照组治疗的基础上，加服葡萄糖酸锌口服液。记录并比较两组患儿腹泻症状的缓解时间，脱水纠正时间，并随访观察两组患儿腹泻的再发生情况。比较两组患儿的临床效果。结果：研究组患儿的腹泻缓解及脱水纠正所需时间均明显比参照组缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。随访1个月时研究组患儿腹泻再发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），随访2个月、3个月时研究组患儿腹泻再发生率较参照组有所降低，但差异没有统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿的有效率（95.9%）明显高于参照组（87.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻具有较好的临床效果，可有效缩短病程，可以临床推广应用
【关键词】低渗口服补液盐；锌制剂；小儿腹泻
小儿腹泻是儿科的一种常见疾病，在婴幼儿中尤为常见，主要表现为大便次数增多、水样便，同时伴有不同程度的发热、呕吐、腹痛等，极易造成患儿脱水及水电解质的失衡，有可能引起休克，危及患儿生命。临床治疗主要通过补液治疗以纠正脱水及水电机制紊乱酸碱失衡。2005年发表的修订版《腹泻病诊断治疗指南》，提出目前治疗腹泻病的两项重要进展，即口服低渗补液盐和补锌。故本研究通过应用低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻，观察其临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院儿科于2017年4月-2018年4月收治的腹泻的患儿中选取98例纳入本次研究，按随机数字表随机分为研究组和参照组两组，每组包括患儿49例。其中，研究组患儿中有男性26例，女性23例；年龄7个月-7岁，平均年龄（2.2±1.3）岁。参照组患儿中有男性25例，女性24例，年龄6个月-8岁，平均年龄（2.4±1.5）岁。将两组患儿的年龄、性别进行统计分析后未发现具有统计学意义的差异（P＞0.05），所取资料具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，纳入患儿监护人均签署知情同意书参与。纳入本次研究的患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准[1]，患儿有明显的腹泻、身体脱水等临床症状，并伴有不同程度的发热、呕吐等。排除严重的脱水、呕吐、慢性腹泻，不能口服药物的患儿，排除合并有先天性心脏病、严重器质性病变及监护人不配合参与研究的患儿。
1.2方法
所有患儿入院后均给予蒙脱石散进行常规的胃粘膜保护，益生菌抑制剂来维持患儿肠道的菌群平衡，并针对患儿的症状，脱水患儿给予静脉补液，感染患儿给予抗感染治疗。参照组患儿在常规治疗的基础上，采用低渗口服补液盐治疗，将ORSⅢ（西安安健药业有限公司，国药准字H20090205）稀释为250ml溶液，并根据患儿给予50ml/kg口服治疗。研究组患儿在对照组治疗的基础上，加服葡萄糖酸锌口服液（湖北纽兰药业有限公司，国药准字H20065564），每日给予1mg/kg，分三次口服，两组患儿均在72h后观察治疗效果。
1.3观察指标
记录并比较两组患儿腹泻症状的缓解时间，脱水纠正时间，并随访观察两组患儿腹泻的再发生情况。根据《中国腹泻病诊断治疗方案》拟定评分标准[2]，评价两组患儿各临床指标的分值，并计算临床指标评分改善率。临床指标评分改善率＝（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。并以此进行临床效果评价，临床指标评分改善率小于50%认为无效；51%-75%认为有效；大于75%认为显效。有效率=（有效数＋ 显效数）/总观察例数×100%。
1.4统计分析
本研究数据均使用SPSS 22.0进行统计分析，其中定性变量的资料使用（N，%）表示，使用卡方检验或者Fisher确切概率法进行组间比较与分析；定量变量的资料使用（ ）表示，使用t检验进行组间比较与分析。所有统计分析均采用双侧检验且检验水准α为0.05，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿症状改善时间比较
两组患儿症状改善时间见表1.研究组患儿的腹泻缓解及脱水纠正所需时间均明显比参照组缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿腹泻是造成儿童生长迟滞、营养不良的主要原因，患儿由于腹泻极易并发不同程度的脱水、电解质失衡、酸碱平衡紊乱，危害患儿健康甚至生命[3]。WHO推荐，ORS在治疗小儿腹泻方面具有重要作用，但其治疗时的副作用也是不能忽视的，ORS不能减少患儿腹泻量、缩短腹泻时间、减少呕吐次数，极易并发高钠血症[4]。研究表明，低渗口服补液盐的应用可以弥补ORS的不足，与ORS相比，其减少了钠和葡萄糖的含量，降低渗透压，可以在补液的同时，起到很好的止泻作用。目前已广泛应用，且安全有效。
锌在儿童急性腹泻病的作用已在国内外许多研究中被证实[5]，急性腹泻造成患儿体内锌的缺失，而锌的缺失又极易引起腹泻的发生。在低渗口服补液盐的同时加用锌制剂，可有效缩短腹泻病程，在治疗和预防小儿腹泻中发挥积极的作用。
在本研究中，研究组患儿接受低渗口服补液盐加锌制剂治疗，相比与对照组，患儿的症状改善时间明显缩短，治疗有效率明显提高。差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明，低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻具有较好的临床效果，可有效缩短病程，可以临床推广应用。
参考文献：
[1]张锦龙.低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻临床研究[J]. 医学信息，2015（2）：228-229.
[2]刘小瑜.低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（24）：46-47.
[3]齐燕. 蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻[J]. 中国现代药物应用，2014，8（19）：170-171.
[4]石莉，王岩．口服补液盐导致高钠血症12例分析[J]．中国误诊学杂志，2002，2（9）：1302．
[5]罗佳，陈琪玮，曲华，等.葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻的临床意义［J］. 中国全科医学，2012，15（5）：1748-1749.
论文作者:侯大兴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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