1 济宁医学院附属济南市第三人民医院；2 济宁医学院 250132
摘要：目的 为了提高教学效果，培训新型、高素质的妇产科人才。方法 采用以学生为中心的“PACACR”的教学新模式。结果 理论考试分数和对产科老师评价平均值具有明显的差异，P﹤0.05。结论 从心理层面更加接受产科知识和适应产科工作环境，减少了不利因素，更好地掌握知识和获得成长性发展，提高了教学质量。
Application and Effect Analysis of "PACACR" Six-step Teaching Method in Obstetrics Theory Teaching
Abstract Objective To improve the teaching effect and train the talents of high quality obstetrics and gynaecology.Methods A new student-centered PACACR teaching model was adopted.Results There was significant difference between the scores of theoretical examination and the average value of obstetrical teachers（P < 0.05）.Conclusion The medical students were more acceptable from the psychological point of view，the knowledge of obstetrics and the adaptation to the working environment of obstetrics.These teaching methods reduced the unfavorable factors，and better mastered the knowledge.The teaching quality was improved and the medical students obtained the development of growth.
为培养临床创新型、高素质的妇产科医学人才，在产科理论授课中，采用以学生为中心的“PACACR”的教学新模式，即“征求问题P（problem）、汇总分析A（analyze）、教学与交流C（communication）、见习实践A（action）、反馈归纳C（conclude）、再创新R（re-innovation）”[1]。旨在进一步深化混合式教学研究，拓展教学质量的教学思维，优化学习者的学习体验[2]。应用与效果报告如下。
1问题与教学方法
1.1 P（problem）为起初的疾病介绍枯燥，难以引起学生的兴趣。
C（communication）教学与交流。首先，老师给学生提供一个典型病例，让学生分析提供自己的解决方案，之后讨论方案的可行性与局限性，最后老师以此为点，展开讲解相关内容。从生理病理的角度，由浅入深、由基础到临床再到过往病例的展示，尤其通过图片和视频，使学生有个直观的了解。
1.2 P.妇产科不同于内外科的学习，必须关注患者的隐私权。
A（action）见习实践。见习时间，提供2个左右运行病例，启发医学生结合书本学到的知识，分析诊疗过程，重视患者的心理状态与疾病的预防和患者的健康管理理念，培养医学生具有高度的责任感、强烈的受伤观念和医患沟通能力，建立完整的产科学培养模式。
1.3 P.随着社会发展与医学模式转变，迫切需要医学人才自“知识型”向“创造型”转变。
R（re-innovation）再创新。理论授课与临床见习课程紧密衔接。
A（action）见习实践。课程安排为上午临床课程理论授课，下午即安排临床见习。见习活动由参与理论授课的老师直接带教，床前为病人针对性查体、生命体征检测、问诊，老师床前指导。随后，回到产科示教室以PPT形式对相关典型病例进一步解读。学生提出疑问，师生共同讨论。此教学方法是在掌握了理论知识和实践的基础上，教育学生学会主动思考、创造开发，尤其是注重临床实践的教学方法。
1.4 P.男、女生对于产科的学习态度不同是产科理论教学面临的困难之一。
医学生对人体解剖已经熟知和对人体生理有一定的认识，但对于产科学还停留在一个笼统的概念：产妇→胎儿→婴儿，另外，加上产科风险大、病情危急等特点，大部分医学生不会选择妇产科专业，尤其是产科方向。学习兴趣不在，积极性不高。调查结果显示见表1.
男、女生选择产科学调查表，表1
男、女对产科学认知度调查表
A（action）见习实践。教学兴趣的培养，进行教学效果评价与回顾
教师通过回顾产科理论和见习过程，对学生评估，对每一个学生进行主观评价及考核，考核范围可涉及多方面，如技能操作的正确率及熟练程度、团队意识、病人隐私意识、评估病情能力等；同时通过纸质考核试卷客观考核学生理论知识的掌握程度；通过问卷反馈调查让学生对老师的教学过程进行回顾总结及提出建议。最后，汇总以上信息，评估教学效果，并进行讨论和反思，不断完善该教学的方法，使教学质量不断提高[3]。
2 效果评估与分析
2.1两届学生产科理论成绩对比
两组医学生对不同教学方法的老师授课评价采用了“以目标学习者为中心，检视与课程相关评估表”，教学效果方面对产科老师评价平均分值明显高于对照组，尤其医学生知识接受程度相对轻松易理解方面效果显著，P﹤0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3讨论
“PACACR”六步法在产科理论教学中是一种先进的授课模式，启发学生的思考，激发了学生兴趣，建立爱伤观念、职业道德观、保护病人的隐私观，从心理层面更加接受产科知识和适应产科工作环境，减少了不利因素，更好地掌握知识和获得成长性发展，提高了教学质量，有利于医学生专业素质全面建立。它与混合式学习、探究性学习、其他教学方法和工具在含义上有所重叠，都是为了让学习更加灵活、主动，让学生的参与度更强。
参考文献：
[1]田庆超.以学生为中心的 “PACACR”六步教学方法在产科理论授课中的应用探讨，2018，10（2）：24-25.
[2]刘华，敖谦.基于微信公众平台的混合式教学—以“网线制作六步法”课程为例[J].现代教育技术，2017，27（1）：48-54.
[3]陈年坤，王志坚.模拟人在产科护理教学中的运用[J].中华产科急救电子杂志，2016，5（4）：237-239.
课题：省级 以学生为中心的“PACACR”六步教学方法在产科理论授课中的应用探讨 JYSJ2017A09。
作者简介：时忠丽 女 研究方向为临床教学管理。
论文作者:田庆超1,时忠丽2通讯作者,程愔1
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
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