郴州市第一人民医院中心医院麻醉科 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨采用针对性护理在麻醉复苏期患者呼吸道并发症发生的作用。方法：纳入我院2014年至2015年12月接受手术的90例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性护理措施，对比两组患者的术后并发症发生情况。结果：对照组并发症总发生率22.22%（10例），观察组并发症总发生率4.44%（2例），观察组术后并发症总发生率少于对照组，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：手术患者在麻醉复苏期易发生呼吸道并发症，采用针对性的护理措施能够有效的降低呼吸道并发症的发生，提高患者安全度过麻醉期的几率，具有较高的临床运用价值，值得在临床推广实施。
【关键词】针对性护理；麻醉；复苏期；呼吸道并发症
手术患者在麻醉复苏期间因体内残留有麻醉药物，机体自身存在疾病，因此易发生呼吸道并发症及心血管疾病等[1]，其中以呼吸道并发症的影响最大[2]。由麻醉所导致的呼吸道并发症主要包括喉麻痹、肺炎、肺水肿等[3]，在临床中若监护不全面或不及时，易危及患者的生命安全及生活质量，为保证患者的安全，避免并发症的发生，临床中需针对麻醉复苏期的患者采用针对性的护理措施。本次研究选取在2014年至2015年12月接受手术治疗的患者共90例，观察采用针对性护理对患者并发症发生率的作用及影响。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 纳入我院2014年至2015年12月接受手术的患者为研究对象。纳入标准：（1）无精神功能障碍；（2）年龄25~75岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）依从性较低；（2）临床资料不完善；（3）严重脏器疾病。将符合上述标准的90例患者纳入研究，按照随机数字分类法分为对照组和观察组各45例，对照组男24例、女21例，平均年龄为（49.041±6.42）岁，手术类型：泌尿系统12例、胃肠17例、妇科手术16例；观察组男23例、女22例，平均年龄为（48.75±6.61）岁，手术类型：泌尿系统13例、胃肠17例、妇科手术15例。两组患者的性别、年龄等对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理，如密切观察患者的生命体征及表现，针对突发状况进行及时处理，观察患者的病情进行判断及配合医生治疗。观察组在此基础上采用针对性护理措施，通过查阅相关文献及询问医生，结合过往的护理内容发现麻醉复苏期常见的并发症疾病主要为喉头水肿、呼吸遗忘、肺部感染等，针对这些常见的呼吸道并发症采用针对性护理，在患者入院时向患者讲述疾病及手术的过程及麻醉复苏期的相关并发症的情况，使患者对疾病及手术复苏期并发症发生情况有相应的了解。患者由于本身具有疾病，加之术后并发症的发生会导致对疾病和并发症产生恐惧不安的心理，针对这些护理人员应与患者进行充分交流，以过往成功的例子对患者进行安慰，树立患者的信心，提高治疗及护理措施实施的依从性。针对患者复苏期呼吸道并发症发生采取护理干预，内容如下：（1）舌后坠：因麻醉肌松药残留导致，护理人员应调整患者头部位置，采用头部偏向一侧或后仰，必要时牵出舌头，保持患者的呼吸道通畅，严重时采取重新插管，清理口腔。（2）呼吸遗忘：在患者入院时加强日常护理，嘱咐家属如出现呼吸遗忘及时告知医生或护士，询问患者的身体情况，观察患者的生命体征，观察意识及呼吸是否正常。（3）肺部感染：由于气管插管时细菌易随着分泌物沿导管进入呼吸道，加之插管的侵入性操作导致，护理人员在手术前即针对患者进行呼吸功能训练（如腹式呼吸、缩唇锻炼等，具体步骤为双手按在腹肌上进行呼气，缓慢吸气回收，保持腹壁平坦；缩唇呼吸为经鼻吸气后患者唇部缩成鱼嘴样，均匀呼出气体后收腹，8~10min/次，3~4次/d），在患者入院时即指导患者进行戒烟戒酒，术前3d患者定期服用抗生素，如发生肺部感染则积极祛痰，采用对症治疗，必要时进行雾化吸入治疗。（4）喉头痉挛：因为气管插管或吸痰时咽喉受到刺激，护理人员嘱咐患者静卧，清理呼吸道的异物，调节氧流量，给予患者面罩吸氧，轻抬下颌，避免刺激咽喉的操作，静脉注射糖皮质激素等。（5）呕吐误吸：如患者出现呕吐误吸则将患者头部偏向一侧，采用吸引器将呼吸道内的异物吸除干净，生理盐水冲洗支气管。
1.3观察指标 在术后对比两组患者的呼吸道并发症，如舌后坠、呼吸遗忘、肺部感染、喉头痉挛等并发症的发生人数。
1.4统计学方法 采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（ ）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2.结果
对照组发生舌后坠2例、呼吸遗忘2例、肺部感染和喉头痉挛各1例，呕吐误吸4例，并发症总发生率22.22%（10例），观察组发生舌后坠1例、呼吸遗忘1例，并发症总发生率4.44%（2例），观察组术后并发症总发生率少于对照组，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
3.讨论
3.1麻醉复苏期的呼吸道并发症麻醉复苏室为接受全麻后患者的苏醒医疗单元，因患者处于特殊时期，因此麻醉复苏室的护理工作应着重注意护理质量及安全性。麻醉复苏室麻醉并发症及相关意外主要有缺氧、呕吐、误吸等和呼吸道相关的方面，这些都对麻醉复苏室护理工作提出了相应的难题及要求。麻醉药物对患者呼吸道有抑制作用，麻醉插管、吸烟等均会对呼吸道粘膜造成损害，从而引发相关的并发症，患者麻醉后机体功能丧失，从而处于危险状态。因此针对患者麻醉复苏期实行合适的护理干预对降低患者的呼吸道并发症具有重要作用。
3.2针对性护理的意义 采用积极合理的针对性护理措施能有效的提高护理人员的知识和技能水平，在给予患者常规护理的基础上，密切关注患者的生命体征及病情变化，并制定出相应的护理措施，关心患者的心理需求，从而使患者获得系统的护理服务，提高患者治疗的依从性[4]。李临博[5]和胡琼梅[6]等纳入麻醉术后复苏期患者进行加强护理干预，结果表明实行加强护理干预后患者呼吸道并发症总发生率低于常规护理干预患者，证明了全麻术后患者在复苏期进行加强护理干预，可降低患者呼吸道并发症发生率，特别是舌后坠、呼吸遗忘、肺部感染等，具有较为明显的作用。本次研究通过分析针对性护理在麻醉复苏期患者呼吸道并发症中的发生情况，结果表明针对性护理能有效的减少呼吸道的并发症，与上述学者的研究结果相似。表明了针对性护理呼吸道针对性护理在麻醉复苏期的应用效果，体现了早发现早治疗的原则，能有效提高患者的生活质量。
综上所述，患者在麻醉复苏期可发生多种呼吸道并发症，临床针对患者出现的不同并发症及心理情况进行针对性的护理，避免或减少并发症的发生，从而保证患者的生命安全及生活质量。
参考文献：
[1] 闫增，信文启，邱平洋，等.手术麻醉苏醒期间对呼吸道并发症的临床观察与处理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（26）：81-81.
[2] 王雪.麻醉复苏呼吸道并发症的观察与护理体会[J].中国保健营养，2013，08：2043-2044.
[3] Grubb T.Anesthesia for patients with respiratory disease and/or airway compromise[J].Top Companion Anim Med，2010，25（2）：120-32.
[4] 孔肖华，冼嘉敏.针对性护理在重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（9）：40-41.
[5] 李临博.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2740-2741.
[6]胡琼梅.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会[J].中国社区医师，2015，（5）：137-138.
论文作者:刘玉桃
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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