（顺义区赵全营镇卫生院 101300）
摘要：目的 探讨社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者的影响。方法 在我负责的辖区内选取44例老年糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组22例，对照组采取常规用药指导和治疗方法，观察组在对照组基础上采取个体化社区健康教育指导，6个月后观察和比较两组治疗依从性和血压控制效果。结果 在治疗依从性方面，对照组患者基本依从9例，部分依从8例，不依从5例，依从率为77.27%；观察组患者基本依从15例，部分依从6例，不依从1例，依从率为95.45%。观察组依从率明显高于对照组，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。两组血压均有所下降，观察组血压下降更明显，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年糖尿病合并高血压患者进行社区健康教育，可显著提高患者治疗依从性，降低患者血压，可在日后的临床工作中大力推广。
关键词：社区健康教育；糖尿病；高血压；治疗依从性；血压
糖尿病和高血压均为临床上常见的心脑血管病，两病联系密切，经常出现糖尿病合并高血压的情况，且发病人群多为老年人，随着近年来人口老龄化现象的不断加重，两病发病率逐年增高，给患者及其家属造成了极其严重的影响。现在对这类病人采取的常规药物治疗已不能满足患者的就医需求，有研究表明，进行社区健康教育可显著提高患者治疗依从性，降低患者血压，具有较高的临床应用价值。本研究以2017年1月-2017年11月来我院就诊的44例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，探讨了社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月-2017年11月来我院就诊的44例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组22例。观察组22例，男16例，女6例，年龄57-75岁，平均年龄（66.13±2.13）岁，病程3-6年，平均病程（4.56±0.78）年；对照组22例，男14例，女8例，年龄58-79岁，平均年龄（69.62±2.46）岁，病程4-6年，平均病程（5.13±0.89）年。纳入标准：（1）我院收治的老年糖尿病合并高血压患者；（2）对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）肝性脑病患者；（2）有重大精神疾病患者；（3）不配合本研究者。两组在一般资料上无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2研究方法对照组无社区健康教育介入。观察组在对照组基础上进行社区健康教育，主要包括以下几个方面：（1）健康知识的教育：对患者进行糖尿病和高血压的相关知识教育，向患者介绍疾病的发病机制、自我防护措施、药物的选择与用法等，使患者对疾病有系统的了解。（2）饮食教育 可根据患者的实际情况给予适当的饮食计划，但都要以低盐、低脂为原则。（3）心情干预 与病人进行简单有效的交流，患者通常存在心理和生理上的双重负担，要通过沟通掌握患者负面情绪的来源，进一步拉近与患者的关系，增强患者对医生的信任，减少患者患病的心慌、烦躁等负面情绪。
1.3观察指标和诊断指标 观察比较两组治疗依从性，主要内容包括患者遵医嘱情况、心态是否乐观、是否有运动、作息是否规律、是否滥用药物、营养搭配是否合理等。基本依从：患者能完成5项及以上；部分依从：患者能完成3-5项；不依从：患者完成2项或2项以下。依从率=（基本依从+部分依从）/总例数×100%。观察比较两组血压变化情况。
1.4统计学方法所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗依从性比较 观察组依从率明显高于对照组，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
糖尿病合并高血压是一种慢性心脑血管疾病，其病因多样，发病机制复杂，病人往往存在生理和心理上的双重负担[1-2]。因此在传统药物治疗的基础上，加入健康教育往往可以收到更好的治疗效果[3]。
社区健康教育主要包括心情干预、环境干预、饮食干预以及相应的疾病理论指导，其主要目的是使患者对疾病有系统的了解，消除患者对疾病的恐慌，有利于患者疾病的消除。
本研究以2017年1月-2017年11月来我院就诊的44例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，探讨了社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者的影响。结果显示，观察组依从率明显高于对照组，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。两组血压均有所下降，观察组血压下降更明显，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与之前的研究[4-5]相吻合。
综上所述，社区健康教育可显著提高患者治疗依从性，且符合患者的就医需求，可大力推广。
参考文献
[1]杨志娟，沈虹，高美玉.社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用[J].牡丹江医学院学报，2016，37（04）：130-131.
[2]原花丽，滑亚君，朱陈燕，等.医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响[J].中华护理教育，2016，13（06）：465-467.
[3]赵凤英，黄家容.社区健康教育对老年糖尿病患者自行注射胰岛素的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（04）：104-105.
[4]闫迎霞，沈慧平.社区个体化健康教育对老年糖尿病患者的效果评价[J].河北中医，2015，37（07）：1095-1097.
[5]郁海东.社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响研究[J].中国社会医学杂志，2014，31（04）：293-295.
论文作者:何赛男
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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