云南省玉溪市人民医院超声科 653100
【摘 要】目的：探讨乳腺疾病与甲状腺之间的关系。方法：选择2015年12月-2016年12月期间我院收治的乳腺癌患者40例和乳腺良性疾病患者45例为研究对象，再选择同期来我院体检的 50例健康者为对照组，均行彩色多普勒超声检查，并且运用电化学发光分析系统对三组的血清TSH、T4以及T3水平进行检测，比较三组检测结果。结果：乳腺癌患者的甲状腺体积明显大于乳腺良性病变组和正常对照组（P<0.05）；甲状腺减速、加速时间变短，且甲状腺舒张期、收缩期血流速度、平均血流速度以及上、下动脉内径均增加（P<0.05）；同时，与良性病变组和正常对照组相比，乳腺癌组的血清T3水平较低，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：乳腺癌的发生和发展与甲状腺病变有关。
【关键词】彩色多普勒超声、甲状腺、乳腺疾病
乳腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，好发于女性，以乳头溢液、乳腺肿块以及乳晕、乳头异常等症状为主要表现，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活。有研究发现，乳腺与甲状腺作为激素反应性的一种器官，由下丘脑-垂体-腺体轴调控，并且腺体疾病的发生和发展与内分泌功能变化密切相关[1]。因此，本文对彩色多普勒超声运用在乳腺与甲状腺疾病诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年12月-2016年12月期间收治的45例乳腺良性疾病和40例乳腺癌患者为研究对象，再选择健康者50例为对照组。对照组年龄26-70岁，平均（47.7±12.5）岁；乳腺良性疾病组年龄23-67岁，平均（44.6±11.7）岁，其中25例为乳腺增生症、20例为乳腺腺瘤；乳腺癌组年龄36-72岁，平均（53.8±11.2）岁。三组的一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
选择HP Sonos 5500彩色超声诊断仪，设置探头频率，一般为7.5MHz，检查时，指导受检者保持仰卧位，充分暴露甲状腺，运用二维超声对甲状腺内部回声和大小进行观察，查看有无异常结节，对甲状腺上下动脉内径和各径线进行测量。同时，运用彩色多普勒超声对甲状腺各动脉血流的充盈情况进行观察，运用频谱多普勒对甲状腺各动脉阻力指数、搏动指数、减速时间、加速时间、舒张期血流速度、平均血流速度以及收缩期峰值血流速度等进行记录。此外，于清晨空腹状态下，采集三组5ml静脉血，运用Elecsys1010电化学发光分析系统对血清TSH、T4以及T3浓度进行检测。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS13.0软件分析，组间计量资料比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2．结果
2.1甲状腺血流动力学变化情况
与正常对照组和良性病变组相比，乳腺癌患者的收缩期、舒张期血流速度、上、下动脉内径、甲状腺体积、以及平均血流速度均增加，但是甲状腺加速和减速时间变短，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 超声结果比较（）
3.讨论
乳腺作为一种腺素反应器官，其生长发育及功能发挥与许多激素受体和内分泌激素有关，其中在乳腺癌的发生和发展中，雌激素是比较重要的一个因素，但是催乳素、孕激素以及甲状腺激素等其他激素的作用尚不明确[2]。本次研究发现，乳腺癌患者的血清T3水平明显下降，这一结果与董海霞[3]等研究报道一致，其原因可能与激素脱碘或清除加强、5脱碘酶活性下降以及受体的结合力下降等因素有关，因为血清T3水平下降，使机体的氧消耗和能量随之下降，这也是机体的一种保护性反应。同时，本次研究结果显示，与正常对照组和良性病变组相比，乳腺癌患者的甲状腺血流动力学变化明显，这一结果与张立[4]、董威[5]等研究报道，提示可能与下列因素有关：①乳腺癌患者发病后，其甲状腺出现一定改变，与某些内分泌因子调节有关；②乳腺癌的发生和发展作为比较缓慢的一种过程，因为机体长时间处于低T3状态，在负反馈作用下，对甲状腺本身出现代偿性改变产生直接刺激，增加甲状腺结节、增大体积，为了维持正常生理功能，所以导致血流速度加快，血流量增加。
综上所述，乳腺癌的发生和发展与甲状腺存在着一定的关系，但是其发病机制尚不明确，还需要进一步深入研究。
参考文献：
[1]田甜，张淑群.甲状腺疾病与乳腺癌相关性研究进展[J].中国肿瘤，2016，25（03）：207-211.
[2]李晶，王学梅，张云飞，姜镔.超声普查乳腺结节与甲状腺结节发病率的相关性[J].辽宁医学杂志，2015，29（03）：129-132.
[3]董海霞，陈激.彩色多普勒超声在甲状腺肿块良恶性鉴别中的应用[J].中国医药导报，2015，12（08）：94-97.
[4]张立，吴万敏，刘志平.乳腺癌与甲状腺病变关系的研究进展[J].医学综述，2018，15（24）：3693-3695.
[5]董威，夏稻子，刘颖.彩色多普勒超声对乳腺疾病与甲状腺关系的临床研究[J].中国超声诊断杂志，2013（06）：424-426.
论文作者:张微微
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
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