崔英惠（延边大学附属医院普通外科 吉林 延吉 １３３００２）
【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１６－０１【摘要】目的提高结肠造口患者清洁灌肠的效果，提升患者满意度。方法组采用传统清洁灌肠方法；观察组采用改良方法，用双腔气囊导尿管代替肛管，将气囊导尿管经造口袋底端插入结肠内进行灌肠，结论改良结肠造口灌肠法操作简单，灌洗过程中无粪水逆流现象，肠道清洁效果满意，减少了灌肠次数，减轻了患者的负性心理，提高了患者的满意度。
【关键词】灌肠造口袋方法
结肠造口又称结肠造瘘或腹壁人工肛门。结肠造口患者清洁灌肠的常用方法是从结肠造口将灌肠液灌入肠道，但由于结肠造口无正常肛门括约肌功能，因而不能控制排便，清洁灌肠时往往会出现灌肠液边灌、边溢出现象，影响灌肠效果，且灌肠液、粪液污染患者衣被及周围环境，增加了患者的心理负担，也影响了护理工作的正常进行。如何将灌肠液完全灌入肠道，不从造口处返流是一大难题现我科结直肠癌患者日渐增多，老年患者占多数，一般在６０．８０岁之间。常遇到灌肠，因岁数偏大肛门括约肌松弛，当肛管插入肛门，液体常会从肛门不由自主流出，会污染患者衣服、床单和被褥，即使灌肠液全部灌入也保持时间很短，去卫生间途中大便就会流出。如遇术前清洁灌肠时，给护理工作带来不便，增加患者的痛苦，通过对５０例结直肠造癌术前灌肠时，使用贝朗（上海）国际贸易有限公司生产的一件式造口袋和灌肠新方法，减少了污染，提高护理工作效率，特介绍如下［１］。１、材料和方法： １．１材料：贝朗（上海）国际贸易有限公司生产的一件式造口袋，大便器。１．２方法：用温水清肛门周围皮肤，不得用乙醚、酒精或其它杀菌剂进行清洗，以损坏底盘的粘附力，将一件式造口袋粘附于肛门上，造口袋底部开放［灌肠时肛管由造口袋底部插入，通过造口袋透明朔料可见肛门，操作动作应轻柔，如有阻力，不能强行插入，应稍微打开液体开关，顺着水流缓慢插入体内并调整肛管方向，插入深度以７．１０ｃｍ为宜，注意液体速度，以免液体外溢［２］，待肛管就位后，可适当加快液体送入速度，因肛门括约肌松弛，把所需液体及药物完全灌入后，关闭液体开关，使肛管在体内保留２～３ｍｉｎ，轻轻拔出肛管，用手纸通过透明朔料按压肛门，延长液体在体内的滞留时间，排便时将造瘘袋底部放置大便器，使灌肠液通过造口袋直接流入便器内。２、优点： ２．１取材简便，经济适用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．２减轻患者体力，避免了污染患者衣服、床单、被褥。２．３有利于清洁灌肠操作，提高护理工作效率。２．４减轻了患者痛苦、顾虑。２．５有利于年老体弱、行动不便患者数次灌肠护理［３］。３、传统灌肠优缺点传统肛管灌肠的缺点结肠造口患者如行肠道检查及手术前准备，有时需清洁灌肠。由于肠道平滑肌受交感神经及副交感神经支配以及结肠的不规则运动，结肠造口处为黏膜组织，无自控能力，结肠造口患者用常规方法从造口处插入肛管１０ｃｍ～１５ｃｍ进行清洁灌肠，灌入的液量少，保留时间亦短，灌肠液对远端肠壁刺激弱，难以排出远端肠腔内的粪便，即使增加灌肠次数亦难以达到满意的效果；因而用肛管灌肠存在许多弊端：①肛管硬度高，易损伤肠黏膜给患者带来痛苦。②肛管插入造口时需改变走行方向，但肛管不易改变。③经结肠造口灌肠与直肠灌肠不同，直肠灌肠有肛门括约肌控制，且肛管本身不能控制灌肠液的外溢，所以用肛管灌肠易发生灌肠液的返流及外溢，污染患者衣被及周围环境，甚至还会喷射到护理人员身上，明显增加了护士的工作量，亦增加患者的负性心理［４］。４改进灌肠方法的优点柔软、有韧性的气囊导尿管既可减少对肠道的刺激，亦便于改变走行方向；双腔球囊式导尿管可减少灌肠液外溢，使液体返流量少且不影响肠管血供，每次灌入量可达８００～１０００ｍｌ，并保留５～１０ｍｉｎ后再排便，使灌入量增加，液体在肠腔内保留时间明显延长，可充分软化、水化大便，利于排便，提高灌肠效果，从而提高肠道的清洁度，减少灌肠次数。粪液经造口、造口袋排入便器，完全避免了粪便随灌肠液外溢给患者带来的不适，减轻了患者的负性心理，提高了患者满意度，亦减轻了护士工作量；造口袋是透明的，便于观察；患者灌肠时取右侧卧位，使左中下腹造口处于高位，造口以上的肠管处于低位，灌肠液进入各肠段对肠壁造成均衡刺激，使肠道清洁更彻底，患者排便时取左侧卧位，使造口处于低位，促进排便［５．６］。
参考文献［１］郑美春．结肠造口清洁灌肠的方法［Ｊ］．护理研究，２００８，１８（８）：２２．［２］陈显春，宋爽，杨英．结肠造口患者行清洁灌肠方法探讨［Ｊ］．重庆医学， ２００４，３３（１１）：３２５．［３］何荣华，代全武，唐梅，等．两种肛管用于人工肛门灌肠效果的比较［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（７）：４８９～４９０．［４］殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３２７．［５］陶明珠，徐芬，陈永光．结肠灌注透析治疗机清洁灌肠中实施护理干预效果评价［Ｊ］．当代护士（学术版），２００７，１９（１７）：３９．［６］刘法丽，孙玉红，齐燕秋，等．清洁灌肠的护理进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００６， ４１（１）：７２～７３
论文作者:崔英惠
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：灌肠论文; 结肠论文; 患者论文; 肛门论文; 清洁论文; 口袋论文; 肠道论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;