（武警广东省总队医院中医康复科；广州广州510000）
【摘要】面部瘫痪病人病因繁多，常常根据侵害产生的位置分成中枢型面神经性炎和周围型面神经性炎两种不同类型。中枢型面神经性炎位居面神经核以上到大脑皮质层之间的延髓束，由脑血管类疾病、颅脑内肿瘤、炎症等引发。临床表现为病侧表情肌肉瘫痪，常在病人做微表情，嘴角下坠及颜面部歪斜时表现显著。本篇文章通过面部瘫痪病人应用中医康复治疗护理联系开展综述如下。
【关键词】面瘫；中医；康复护理；进展
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0108-01
面部瘫痪病人是指由运动神经元损伤导致[1]，任何年龄段都可患病，常见于成年男性，主要病情变化是在面部神经核或核下周围性神经炎，常见为吃饭时食物存于颊部两侧与牙龈之间，口角下垂，鼓腮时漏气，而患面部肌肉处于瘫痪状态，不能做皱眉动作，导致同侧额头纹路逐渐淡化或不复存在，多在数小时内达到高峰。中枢型面神经性炎及周围型面神经性炎的主要病因繁多，常见临床表现为急性患病时，常有一侧面部瘫痪，以颜面部动作阻滞为特点，好发于男性。采用中医康复护理治疗面部瘫痪疗效显著，现报道如下。
1.面瘫
1.1面瘫的发病症状
临床面部神经性炎症导致的面部瘫痪多数病人为一侧面部受损，以右侧面部较为多见，多半病人于早晨洗漱时猛然发觉一侧嘴角及脸颊行动不便。有些病人可有舌前部于2/3的味觉失灵等。外部损伤可引发的周围性面部神经性炎症可分成前期性（毁伤后当即呈现面部瘫痪）和延发性（外伤后5～7天出现面部瘫痪）两种类型。
1.2 病因
中枢型面部神经性炎麻痹的病因可能与颈内血管系统阻塞有关，也可能与动脉血管瘤或高血压型恶变引起。而周围型面部神经性炎麻痹的病因多半病因由：（1）耳源性疾病，如中耳炎等导致。（2）自身免疫反应引起。（3）肿瘤疾病引发。（4）神经源性创伤引起。（5）长期接触有毒物等。（7）代谢障碍性疾病，如糖尿病等。
1.3 护理方法
进行康复护理，（1）根据患者病情，制定治疗方案，同时指导患者进行局部保暖，叮嘱病人避免使用凉水清洁面部，出行时做好防护或戴好围巾，每天可面部热敷2-3次，有效促进面部瘫痪处血液循环。若使用中医针灸治疗，严格遵循无菌操作原则，做好病室灭菌，防止面部感染。（2）对病人患侧颜面部施行推拿，按照颜面部肌肉运动方位及肌肉纹路沿向做面部肌操，避免病人面部出现牵涉性疼痛症状及面部肌肉萎缩，可促进颜面部肌肉张力的康复。（3）穴位按摩，按摩主穴，根据辩证类型，增添与之对应的穴位等。(4)可在穴位处边点压边逐渐给予重力，每次按压1-2min，边揉边移至地仓穴，往返50次 [2]。(5)眼部闭合不全病人，防止过多用眼，维持眼部湿润，注意用眼休息，不可用手直接擦拭，注意手卫生，防止强光照射，睡觉之前可用抗生素眼部膏药保护眼角膜，有效避免灰尘误人眼睛，覆盖纱布，维持病房环境安静，光线适宜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）使病人在生理和心理获得安全感，健康教育也是中医康复护理中的关键，使用通俗易懂的语言或文字，使病人提升对医护的信任感，积极主动配合治疗，提高护理疗效。（7）根据不同病人病情，告知病人疾病相关知识，有效配合护理措施，并且引导病人自主训练颜面部运动，注意训练防护，以免病人损伤。（8）指导病人饮食，也有效维持口腔清洁，积极医治。
1.4 效果评价
（1）显效标准：两侧鼻唇沟相对称，口角不歪斜，鼓腮动作有力，舌部味觉恢复。（2）有效标准；面部瘫痪一侧鼻唇沟较浅，口角轻度倾斜，鼓腮动作稍吃力，舌部味觉部分恢复。（3）无效标准：护理后症状无改善，甚至加重[3]
2. 闪罐治疗
早期治疗非常重要。在中医中闪罐医治是较为常见诊疗方式，具有简单经济、操作方便等优势。病人诊疗时需要求几点如（1）操作时注意保护皮肤，防止病人划伤。（2）注意病人体位，操作时置换罐缸频繁，避免烫伤。 （3）操作时主动询问病人感受，若病人呈现不耐受表情，及时停止操作，病人诊疗局部以轻度发红为度。（4）操作消毒时，擦拭皮肤避免过湿，避免诊疗效果受到影响。（5）医治后短时间内不要出门运动，引起病情恶变。
2.1 辨证论治
不同面部瘫痪病人类型，引导病人饮食诊疗，禁食辣、刺激较大等食物。风寒类型面部瘫痪病人：主要是于去寒食物医治，如生姜等。风热类型面部瘫痪病人：主要是于去热食物医治，如绿豆汤等。气血不足类型面部瘫痪病人：主要是于补血医治，如红枣等。
3. 结论
中医辩证，面瘫分为风寒类型，颜面部受到寒风，立即出现病症。气血不足型，证虚邪实，舌部淡红，舌苔呈白，脉搏渐弱[4]。由于病人起病急，面瘫后面容受到影响，给患者日常生活带来困扰，易出现情绪低落等心理变化，稳定患者情绪尤为重要。面部瘫痪恢复是中医整体护理类型[5]，除了局部护理外，还需辨证施膳、中医扎针诊疗后的肌肤护理、防止受凉等中医整体护理类型，防止风寒邪气的袭击。面瘫病人应注意早晚温度差别，避免让风直吹颜面部，避免颜面部损害。使用中医康复护理模式，可缩短病理时长，减轻并发症的发生。对于面瘫患者使用中医康复护理疗效可以有效减轻患者痛苦，解除患者及家属的心理负担，使患者及家属在治疗时积极配合，促进疾病的恢复。
参考文献:
[1]祝锁斌.针灸治疗周围性面瘫不同时间介入的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(01):192-194.
[2]邓永安,郭家奎,于金栋,王东平,孙熙罡,林翠茹.面瘫临床评价方法的研究进展[J].中国康复理论与实践,2017,23(12):1407-1410.
[3]董黎.面瘫中医护理方案临床应用的效果探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(56):10969+10972.
[4] 付白雪,杨东东. 中医治疗周围性面瘫的研究进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):187+190.
[5]徐莉,沈音丽,谢超.中医护理方案应用于周围性面瘫的效果观察[J].四川中医,2015,33(05):181-182.
论文作者:张娇娇 吴谨
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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