四川省科学城903医院 621700
摘要：目的：探究左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响。方法：选取2016年7月到2017年7月我院收治的160例同期甲减患者作为研究对象，按顺序编号，随机分为两组，亚临床甲减患者（亚临床甲减组）和临床甲减患者（临床甲减组）各80例，两组患者均分别给予1ug/（kg?d）剂量的左旋甲状腺素，每日一次，疗程为9周。疗程结束后，观察两组甲减患者疗效及血脂水平变化情况，进行对比分析。结果：治疗结束后，临床甲减组患者胆固醇（TC）下降幅度明显低于亚临床甲减组患者，对比有明显差异，具有统计学意义，P<0.05；亚临床甲减组和临床甲减组低密度脂蛋白（LDL）均与该组内患者进行治疗前后比较，对比有明显差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：左旋甲状腺素能改善亚临床甲减、临床甲减患者的症状，可有效稳定患者血脂水平使其保持在一个相对正常水平范围内，治疗效果良好[1]。
关键词：左旋甲状腺素；亚临床甲减；临床甲减患者；血脂
亚临床甲减一般无明显临床体征，主要由环境和遗传两因素引发。临床甲减患者一般表现为全低身系统症状[2]。本次研究旨在探究左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月到2017年7月我院收治的160例同期亚临床甲减患者（亚临床甲减组）和临床甲减患者（临床甲减组）各80例作为研究对象，且均符合《甲状腺病学》中制定的诊断标准，排除精神疾病患者、药物过敏患者、孕期患者、糖尿病患者、高血脂患者等。其中，亚临床甲减组中男性患者共42例，女性患者共38例，平均年龄（38.85±4.23）岁；临床甲减组中男性患者共30例，女性患者共50例，平均年龄（36.86±5.11）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
均分别给予亚临床甲减组和临床甲减组患者1ug/（kg?d）剂量的左旋甲状腺素，疗程为9周。治疗结束后，仍给予维持量服用，并对患者进行随访，定期了解患者病情变化和指导患者康复。
1.3 观察指标
（1）分别测定两组患者治疗前后TC、TG、LDL和HDL等各项指标水平值，观察血脂水平变化情况。
（2）分别测定两组患者治疗前TSH、FT3、FT4等指标水平值。
1.4 统计学方法
将亚临床甲减组和临床甲减组两组患者各项记录数据进行分类汇总，采用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前TSH、FT3、FT4水平测定结果
亚临床甲减组治疗前FT4测量值高于临床甲减组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；亚临床甲减组治疗前TSH测量值低于临床甲减组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 亚临床甲减组和临床甲减组患者治疗前甲状腺功能情况对比（x±s）
2.2 两组患者治疗前后
亚临床甲减组治疗前TC测量值与临床甲减组相比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；临床甲减组治疗后TC测量值下降幅度明显高于亚临床甲减组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后TG、LDL测量值均较治疗前明显下降（（P＜0.05），HDL下降不明显，不具有统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 亚临床甲减组和临床甲减组患者治疗前后血脂水平变化 （ ±s）
3 讨论
亚临床甲减患者其血清中的FT3、FT4均处于正常值范围，但FSH高于正常值范围，主要由环境和遗传两因素引发，致使甲状腺功能损坏。临床甲减患者的TSH高于正常值范围，FT4低于正常值水平，一般表现为全低身系统症状。生物学研究表明，甲状腺激素会影响脂蛋白代谢，因此不管是亚临床甲减患者还是临床甲减患者都会有患高脂血症的可能性。
本文研究显示，治疗前亚临床甲状腺患者HDL、LDL指标值与临床患者相比无明显差异。服用左旋甲状腺素后，临床甲减患者的TG、HDL水平值仍没有很大改变，但两组患者的LDL水平值明显下降。数据表明，左旋甲状腺素可以在一定程度上改善患者的血脂水平。[3]
综上所述，给亚临床甲减患者和临床甲减患者服用相应剂量的左旋甲状腺素，可缓解患者临床体征，稳定血脂水平。
参考文献：
[1]陈翔，蔡吓明，陈国勇，等.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报，2014，35（2）：137-138.
[2]黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效的影响[J].中国当代医药，2012，19（34）：55-56.
[3]张司露，卫海燕，顾倩茹等.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察[J].中国医药科学，2015，（2）：51-52，63.
论文作者:赵怡涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
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