南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析将腹腔镜技术运用于妇产科临床教学的效果。方法：选取2015年6月至2016年6在我院实习的临床本科实习生100名，分为实验组及对照组，实验组50人，利用腹腔镜技术为其讲解妇科基础相关知识，参与腹腔镜手术了解妇科相关疾病；对照组50人，采用传统教学方法。结果：实验组的理论考核成绩、实践技能考核成绩、学生对带教的满意度均优于对照组。结论：腹腔镜辅助教学用于妇科临床教学，能够更好的提高学生对基础理论和临床实习的学习效果。
【关键词】腹腔镜；妇产科；教学
妇产科学是一门实践性很强的临床学科，作为临床主干课程之一，系统学习是通过理论讲授和临床见习两种学习形式来完成的，教学具有内容多、概念 抽象、实践性强等特点。传统的妇科临床教学模式教师通过一些挂图、模型对学生进行相关解剖学、病理学知识的讲解，学生经常反映老师讲解不够深人透彻，内容抽象，知识难以全面掌握。另外对于医学生较为感兴趣的手术观摩，由于空间、时间、及无菌原则等方面的要求或限制，很难看清整个手术过程，使临床实践达不到满意效果。随着医学技术和人文观念的进步，使得微创的观念在外科学领域深入人心。腹腔镜手术具有对机体内环境干扰小、创伤小、术后恢复快、炎症反应轻、住院时间短等优点［1］，并且随着腹腔镜设备的不断更新和腹腔镜技术的不断改进，腹腔镜技术在妇科领域的应用越来越广泛，以前传统的开腹手术目前绝大多数可用腹腔镜手术代替。通过腹腔镜完成的妇科手术，能够保留完整的影像资料，为临床教学提供良好的素材［2］。因此，本研究通过探讨腹腔镜技术在妇科临床教学中的应用，为相关研究提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6在我院实习的临床本科实习生100名，依据随机数字表法随机分为实验组及对照组，实验组50人，男22人，女28人，年龄20-24岁，平均22.50±1.41岁，对照组50人，男23人，女27人，年龄20-24岁，平均22.31±1.20岁。两组学生性别、年龄等基本资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组学生均选择具有丰富教学经验且教龄相近的教师带教。对照组采用传统教学方法。带教教师首先帮助学生进行对照组采取传统妇科临床教学进行相关理论知识的讲解，利用传统手术的基本操作进行技能训练。实验组充分利用腹腔镜技术为其讲解妇科基础相关知识，参与腹腔镜手术了解妇科相关疾病等方面，充分反应教学过程中对腹腔镜技术的利用，对学生进行现场示教，将腹腔镜深人腹腔后，用电视显示图像，并配以讲解，每次半小时到一小时，每周一次。根据
手术的不同，给学生介绍子宫全切、卵巢囊肿等手术方法以及注意事项。在术后给学生留有讨论时间，并对问题集中解答。实验组学生进行腹腔镜器械练习，包括左手和右手的配合，主刀与助手的配合，使模拟尽量与手术环境保持一致。最后采用问卷调查以及笔试成绩对两组学生的学习效果进行评价。
1.3统计学方法
搜集所有实习生的相关资料，采用SPSS 18.0统计学软件进
行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1理论考试成绩比较：通过对妇科常见病基本理论和基本知识的掌握情况方而的理论考核，两组成绩比较，差异有统计学意义（P < 0.05（见表1）
3讨论
临床实习是医学生临床学习的重要环境，是从理论学习向实践上作的过度过程。虽然学生通过以前的解剖学习，对腹腔的解剖结构有一定了解，但腹腔内的脏器较多，结构复杂，一般正常的解剖结构只能从尸体解剖或标本上看到，以及从书本上的理论知识间接获得，很少从活体上观察到[3]。由于人工气腹的形成、365度旋转的腹腔镜及其放大效应，可以在充分的空间下直接观察盆腹腔脏器真实的解剖结构[4]。学生可清楚地看到子宫、双侧输卵管、双侧卵巢的形态和位置，还可以观察到毗邻脏器比如膀脱、输尿管、肠管的走向、形态，特别是输尿管，与妇科手术关系密切，术中易损伤，而其位于腹膜后，开腹手术不易看到，经过气腹形成的盆腔空间和腹腔镜的放大作用，可以很容易看到双侧输尿管走形和输尿管的蠕动。通过调整镜头方向，还可清楚观察到腹腔内脏器，比如肝、胆、脾、胃、肠、大网膜等。术者在手术演示的同时，对各个盆腹腔脏器的特征进行讲解，使呆板的教学变得形象而生动，再结合既往解剖课所学内容，就会对盆腹腔脏器的正常解剖有了更为直观、深刻的认识。同时可以对各种手术方式有更清晰的认识与了解，而且通过针对性的讲解有助于提高学生的学习兴趣。腹腔镜技术的应用使手术时视野开阔，直观、清楚地看到腹腔脏器以及病变的范围，而且可以及时发现并发症，比如盆腔粘连、子宫肌瘤、输卵管积水等，在术中及时连带处理，因此，在传统妇科临床教学模式基础上，引人现代腹腔镜技术，可丰富教学内容，提高学生的学习兴趣，调动其主观能动性，从而提高教学质量，改进教学效果，腹腔镜技术在妇科临床教学中具有优越性[5]。
本研究结果显示，接受腹腔镜辅助教学学生理论考试成绩和临床操作评分均高于接受传统教学学生，说明腹腔镜辅助教学能够更好的提高妇科教学效果和调动学生学习积极性。与马焱等研究结果相符合【6】。综上所述，腹腔镜辅助教学用于妇科临床教学，能够更好的提高学生对基础理论和临床实习的学习效果，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]Ramirez PT，Soliman PT，Schmeler KM，et al.Laparoscopic and robotic techniques for radical hysterectomy in patientswith early，2 stage cervical cancer [J] . Gynecol Oncol，2008，110：212-241.
[2]Schwariz SI，Y aghoubian A T，A ndacheh ID，et al Senior residents as teaching assistants during laparoscopic cholecystectomy in the 80-hour workweek era：effect on biliary injury and overall com plication rates[J].J Surg Educ，2013，70（6）：796-799
[3]秦超，黄华兴，宋兵等教学模式在泌尿外科实习教学中的应用与探索[J].南京医科大学学报社会科学版，2012，12（5）：412-413.
[4]茹海明，覃宇周.腹腔镜技术对肿瘤外科教学的影响[J].中国美容医学，2012，12（21）：789.
[5]黄晖媛，刘妮平，赵仁峰.经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状[J].广西医学，2016，01（38）：92-94
[6]马焱，刘爽，李莉，等.电视腹腔镜录像系统在妇科临床教学中的应用探讨[J].河南医学研究，2016，8（25）：1404-1405
论文作者:王淑芬,董巍檑
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：腹腔镜论文; 妇科论文; 手术论文; 实验组论文; 脏器论文; 技术论文; 腹腔论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;