大英县人民医院 四川遂宁 629300
【摘 要】目的 评价分析难治性哮喘患者临床使用射干麻黄汤治疗的方法与效果。方法 选取我院196例难治性哮喘患者，随机平均分为对照组与治疗组，对照组予以西医治疗，治疗组予以射干麻黄汤治疗，对比2组疗效、各项指标变化及中医证候积分。结果 治疗组显效61例、有效35例、无效2例，总有效率97.06%，治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后各项指标均优于对照组同期（P＜0.05）；中医证候积分优于治疗前，且治疗组治疗后积分优于对照组同期（P＜0.05）。结论 射干麻黄汤治疗难治性哮喘可显著改善各类指标、中医证候积分，综合疗效显著，安全性高，值得推广。
【关键词】射干麻黄汤；难治性哮喘；疗效
【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-187-01
现实中，5%的哮喘患者诊断为难治性哮喘，具有着较高的住院率，吸入激素等免疫抑制、联合疗法、抗IgE单克隆抗体疗法均为难治性哮喘患者临床有效疗法，但是上述治疗方法易产生不良反应、成本高，综合效果不理想[1]。中医治疗难治性哮喘历史久，辨证灵活、不易出现不良反应，综合疗效满意[2]。本研究为明确射干麻黄汤在难治性哮喘临床的应用价值，对比了西医疗法及西医联合射干麻黄汤治疗难治性哮喘的方法及效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院196例难治性哮喘患者，随机平均分为对照组与治疗组。对照组患者98例，男55例，女43例；年龄19~63岁，平均年龄（52.3±2.8）岁；病程3~22年，平均病程（11.3±4.1）年。治疗组患者98例，男53例，女45例；年龄15~64岁，平均年龄（52.8±2.2）岁；病程5~20年，平均病程（11.7±2.1）年。2组患者基础资料及病情对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组予以50/250μm舒利迭吸入剂治疗，2次/d，联合2.5mg万托林气雾剂吸入治疗，4次/d；0.2g茶碱缓释片口服，2次/d，症状缓解之时逐渐降低茶碱缓释片、万托林用量。
治疗组在对照组基础上联合射干麻黄汤治疗。射干17g、麻黄12g、细辛7g、大枣3枚、款冬花17g、法半夏18g、五味子12g、紫蔻19g、生姜8g、地龙12g，每日1剂，早晚煎服。
2组均持续治疗12周。
1.3 观察指标及评定标准
测定2组治疗前后不同阶段哮喘控制测评分数（ACT）、FEV1一秒用力呼吸容积、PEF最大呼气峰流速[3]。
评定综合疗效：症状体征消失、证候积分减少70%及以上，为显效；症状体征得到改善、证候积分减少30%以上，为有效；症状体征无好转，证候积分减少幅度在30%之下，为无效。
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根据患者哮鸣音、咳嗽、过敏、喘息、咯痰情况评定中医证候评分，从轻到重0~3分[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合疗效
对照组治疗后显效27例、有效24例、无效47例，总有效率52.0%；治疗组显效61例、有效35例、无效2例，总有效率97.96%，治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 PEF、FEV1、ACT评分
治疗组治疗前FEV1（1.5±0.3）L、PEF（177.1±20.3）min/L、ACT评分（12.9±2.0）分，治疗后FEV1（3.1±0.5）L、PEF（402.6±21.5）min/L、ACT评分（24.3±2.6）分；对照组治疗前FEV1（1.4±0.3）L、PEF（178.6±13.5）min/L、ACT评分（14.0±1.7）分，治疗后FEV1（2.5±0.3）L、PEF（368.5±21.1）min/L、ACT评分（18.9±2.5）分，2组治疗前各项指标无差异（P＞0.05），治疗后各项指标均优于治疗前，且治疗组治疗后各项指标均优于对照组同期（P＜0.05）。
2.3 中医证候积分
对照组治疗前中医证候积分（12.6±1.8）分、治疗后（8.2±0.6）分；治疗组治疗前中医证候积分（12.8±2.3）分、治疗后（3.3±1.0）分。2组治疗前中医证候积分无差异（P＞0.05），治疗后积分优于治疗前，且治疗组治疗后积分优于对照组同期（P＜0.05）。
3 讨论
哮喘为中医“哮证”，为中医治疗哮喘的经典方剂。部分患者辨证为寒症，可射干麻黄汤联合其他药物合用，巩固疗效。哮喘宿根为痰，肺内有痰，肺气受扰，肺络受损，凝滞生痰，气血阻滞，进而血瘀、再生顽痰；通畅肺络、除血瘀十分必要。中医认为难治性哮喘临床应以祛痰化瘀、止咳宣肺为主，射干麻黄汤中的射干有很好的化痰、散结之效，细辛、麻黄联用可解表驱寒，与五味子联用止咳平喘、固敛肺肾，散中有收、散不伤正、收不敛邪，款冬花、紫蔻等药止咳、利肺；生姜及半夏温润降逆、开痰散结，与大枣联合和养护脾气；地龙含有蚯蚓素就蚯蚓解热碱性=、胆碱、脂肪酸等成分，有奇佳的平喘止咳、活血化瘀、溶栓通络之效。射干麻黄汤诸药合用可发表、降气、化瘀、消痰，疗效满意[5]。
本研究为明确射干麻黄汤在难治性哮喘临床的应用价值，对比了西医疗法及西医联合射干麻黄汤治疗难治性哮喘的方法及效果，结果证明射干麻黄汤联合基础疗法有理想的综合疗效，可在哮喘临床应用。
参考文献：
[1]刘鑫，邹中兰，梅全慧等.射干麻黄汤对慢性哮喘大鼠缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子表达及气道重塑的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：190-195.
[2]杨硕，罗光伟，胡小萍等.射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，（2）：81-83.
[3]罗艳春，韩晶莉，张涛等.射干麻黄汤对支气管哮喘大鼠肺组织细胞因子表达的影响[J].中国老年学杂志，2009，29（9）：1056-1057.
[4]赵红，王长海，魏亚强等.射干麻黄汤对哮喘大鼠气道炎症及外周血Th1/Th2平衡的影响[J].中国中医急症，2010，19（3）：466-468.
[5]黄壬海.射干麻黄汤加减对儿童寒性哮喘的疗效及对患儿CRP的影响观察[J].医学理论与实践，2015，（6）：756-757.
论文作者:余波
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：射干论文; 麻黄论文; 哮喘论文; 对照组论文; 难治论文; 疗效论文; 积分论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;