（上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心；上海200431）
【摘要】目的 对原发性高血压患者前期诊断时采用心电图诊疗的研究。方法 选取2017年9月至2018年9前来我院接受检查的原发性高血压患者98例，全部患者均接受心电图和超声心动图检查，对检查结果进行对比分析。结果 心电图检查的诊断率、敏感性均低于心动图检查，但特异性要高于超声心动图。结论 心电图对早期诊断原发性高血左心室肥厚的效果更好，值得推广。
【关键词】心电图；早期诊断；原发性高血压；左室肥大；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0037-01
高血压患者最为常见的一种靶器官损害为左室肥大，也是心脏病的提前警告，因此，加强左心室肥厚的早期诊断以及及时治疗是预防原发性高血压患者并发症的重要途径。心电图是针对心脏方面诊断的重要途径。为了明确心电图诊断对这一疾病的诊疗效果，选取2017年9月至2018年9前来我院接受检查的原发性高血压患者98例为研究对象，现将诊断结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月至2018年9前来我院接受检查的原发性高血压患者98例纳入本次研究，经过相关检查得到确诊，均符合原发性高血压的诊断标准，并排除合并严重脏器疾病患者，精神异常患者、不配合治疗患者等。在研究患者中男57例，女41例，年龄在40~81岁之间，平均年龄为59.4±5.3岁。
1.2方法
所有患者均接受心电图和超声心动图检查。其中心电图检查：研究的98例患者均采取福特FX-7302检测，患者只要出现以下①②③④任意一项症状都可判定为左心室肥大，①Svl + Rv5 或Rv6值，男性> 4.0mV，女性> 3.5mV，Ravl> 1.2mV，RavF> 2.0 mV，R1> 1.5 mV；②QRS波长为0.09至0.11；③QRS电轴度为0至30；④以R波导联ST段压低，还有T波双向、低电平、倒置等并发。超声心动图检查：使用GE LOGIQ V5 Expert检测，探测频率为2.5 MHz，检测病人左心室壁的厚度、左心室舒张后的心室内径、心室间隔的厚度等，若男性左室质量指数> 1259/ m2 ，女性左心室质量指数> 1109 / m2，则心室肥厚。左心室质量指数=左心室质量/体表面积，左心室质量= 1.04 X [（左心室壁的厚度+左心室直径+心室间隔的厚度）3-13.6 -左心室内径]。
1.3观察指标
对两种检测方法诊断原发性高血压患者左心室肥厚的诊断率、敏感性及特异性的结果精心对比分析，并将得到的结果做好详细的记录。
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1.4统计学分析
本文研究以SPSS20.0软件作数据统计和比较， 表示计量资料，样本数据采用t检验；例（%）表示计数资料，样本数据采用x2检验；P＜0.05表示结果差异明显。
2.结果
本次研究98例患者中，通过心电图检查，检查出左室肥大10例，漏诊20例，无左室肥大53例，误诊15例；而通过心动图检查，检查出左室肥大20例，漏诊10例，无左室肥大42例，误诊26例。心电图检查诊断率（63/98）64.29%，敏感性为（10/30）33.33%，特异性为（53/68）77.94%；而心动图检查诊断率为（62/98）63.27%，敏感性为（20/30）66.67%，特异性为（42/62）67.74%。可见，两种检查方法中的诊断率比较差异不大（P>0.05），而敏感性、特异性的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床上，高血压是一种比较常见的心脑血管疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，具有非常高的发病率、死亡率。高血压患者由于长期动脉压属于升高的状态，容易引起全身细小动脉的硬化，致使组织器官血液供应不足，造成多种并发症的发生，在多种并发症中，比较显著的表现为心、脑、肾的损害，高血压主要累及的器官为心脏，因此，早期经常表现为左室肥大。随着临床试验的深入，正在进行研究以确认原发性高血压存在各种心脑血管疾病和器质性病变的风险。左心室肥厚也是原发性高血压靶器官损害的常见现象，这可以体现患者心脏病变的状况，并且左心室肥大的早期诊断可以有效地预防和治疗心脏并发症。目前用于临床诊断左心室肥大的方法包括x线胸片、心电图和超声心动图等[2]。由于病人自身因素，x线胸片的效果不好，可能导致误诊和漏诊，患者的实际心脏损伤程度难以理解。目前认为超声心动图的敏感度远高于心电图的敏感度。本次研究的结果也验证了这一结论。超声心动图是一种用于获取心脏和大血管的必要超声信息的没有创伤的诊断方法，它可以清楚地显示患者心脏的结构，对左心室肥大的诊断很敏感，然而不足的一点是超声心动图的成本很高，需要高精度工具，而且需要很高的操作水平[3]。在基层医院做超声心动图很困难。心电图检测是记录心脏的每个心动周期在身体表面上产生的电活动变化的非侵入性方法，该方法不仅可以反映左心室容积的变化，还可以反映左心室质量的变化，可以很容易地发现患者左心室的功能，有助于患者的治疗过程，而且心电图检测成本低，易于治疗，特异性高，可以减少错误诊断的风险[3]。然而，在这项研究中，高血压左心室肥厚程度并未分析患者的心电图诊断结果，未来的研究中需要更认真细致的探究。因此，使用心电图来早期检查原发性高血压的左心室肥大是非常有效的，具有非常高的应用价值，应当在临床上近一步的推广和使用。
参考文献：
[1]饶美珠.心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(01):155.
[2]党艳.心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32):128.
[3]刘芳,任苓,李清,赖晓莉.心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值[J].赣南医学院学报,2011,31(06):699-700.
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：心电图论文; 原发性论文; 高血压论文; 左心室论文; 患者论文; 超声论文; 心动论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;