大连市中心医院重症医学三病房（EICU） 辽宁大连 116000
摘要：目的：探讨集束化护理在ICU病房中应用预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取在2016.12-2017.12期间我院ICU收治的60例机械通气患者作为研究对象，按照随机方式分成对照组和观察组，每组患者均为30例。对照组ICU机械通气患者实施常规护理，观察组ICU机械通气患者则实施集束化护理。对比这两组ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间以及患者ICU停留时间。结果：观察组ICU机械通气患者护理后的呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间以及ICU停留时间均较对照组患者降低，P＜0.05。结论：集束化护理有效的预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率，降低并发症发生率，临床应用价值显著。
关键词：集束化护理；ICU；呼吸机相关性肺炎；效果
ICU患者病情危重，因病情治疗需要采用机械通气方式帮助患者呼吸，机械通气治疗能够较为快速的改善患者的呼吸功能，缓解呼吸衰竭的症状，对于患者病情康复有重要的价值[1]。呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的并发症，是医院获得性肺炎的重要类别，患者多在应用机械通气48小时内发生[2]。呼吸机相关性肺炎增加患者病情治疗负担，加重患者经济和精神上的负担，临床病死率增加。研究表明机械通气患者实施有效的护理能够提高治疗效果，促进患者的健康恢复[3]。本文选取我院在2016.12-2017.12期间收治的60例ICU机械通气患者，随机将其中的30例患者实施集束化护理，现作如下报告。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2016.12-2017.12期间的60例ICU机械通气患者，年龄范围在48-76岁之间，平均年龄为60.37±7.45岁，男性患者36例，女性患者24例，疾病类型：脑出血患者13例，多器官功能衰竭患者6例，颅脑损伤患者21例，慢性阻塞性肺疾病患者9例，其他患者11例。所有ICU机械通气患者均按照随机性分为对照组30例和观察组30例，两组患者均签署本次研究知情同意书。对比两组患者在年龄、性别、疾病类型等临床基本资料上的差异，P＞0.05无统计差异比较意义。
1.2方法
对照组ICU机械通气患者实施常规护理，观察组ICU机械通气患者则再实施集束化护理，ICU科室应成立集束化护理小组，在科室定期开展集束化护理的相关知识培训，提高护理人员对集束化护理的认知。集束化护理小组成员包括1名责任组长、2名护师以及3名护士，各小组成员应明白自身岗位职责，明确各护理岗位的要求，落实各项基础护理操作。①患者入院后由责任护士接待，应向患者介绍住院病房环境。对患者进行健康评估，了解患者的一般疾病史、文化背景以及家庭状况等。根据患者的实际情况制定护理工作的中心，根据临床中存在的实际问题及时和患者及其主治医师探讨详细的护理计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆各责任护士根据制定的护理计划对患者进行管理，护士长对临床护理工作进行监督。②体位护理：无体位禁忌患者，适当将床头抬高20-30°左右，定期为患者更换体位，预防发生压疮。③氧气护理：调节好氧浓度，定期为患者进行血气监测，应用气囊时将气囊压力控制在合理范围内，加强口腔护理，定时检查口腔情况，防止口腔出现真菌感染。④心理护理：ICU病房限制家属探视时间，患者由于疾病治疗带来的生理上的痛苦，容易出现心理问题，影响患者在治疗和护理中的治疗依从性。护士在为患者实施护理操作过程中，应该多与患者交流和沟通，倾听患者内心的想法，给予患者关心和同情，减轻患者对环境的陌生感以及生理上的不适。心理上的有效干预能够减轻患者焦虑、抑郁情绪，增加患者治疗积极性。
1.3数据评价
数据评价指标为记录患者护理后的呼吸机相关性肺炎感染发生率，记录ICU机械通气患者通气时间以及ICU停留时间。
1.4统计学分析
数据统计学分析为SPSS22.0软件，计量资料为患者的ICU停留时间、机械通气时间，计数资料为患者的呼吸机相关性发生率，数据资料上的差异比较P＜0.05表示有意义。
2 结果
2.1 观察组ICU机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率为1（3.33%）低于对照组患者6（20%），差异比较P＜0.05。
2.2 观察组机械通气患者ICU停留时间和机械通气时间分别为7.21±2.14d、5.34±1.22d低于对照组患者12.64±2.53d、9.06±1.43d，数据间差异P＜0.05。
3 讨论
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，容易导致患者后期治疗中出现脱机困难，增加患者治疗负担，延长治疗时间，对患者健康安全造成威胁，影响患者的康复[4]。常规护理中护理人员对护理计划流程重视度不足，导致多种基础护理和专业性护理存在疏忽，影响护理落实度。集束化护理是医护人员和患者共同制定的护理计划，根据患者的实际病情、个人情况，制定有计划、系统和全面的护理方案，有效的集束化护理将所有的护理措施进行一系列整理，提出护理措施[5]。ICU机械通气患者病情严重，治疗上配合有效的护理措施是促进患者病情康复的重要环节。研究中由科室成立集束化护理小组，对各岗位职责进行明确，加强各护理措施的落实度。定期为患者进行体位护理，预防压疮感染。机械通气患者检查呼吸管道，检查呼吸气囊压力。研究结果表明，观察组ICU机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组患者，P＜0.05。
综上所述，集束化护理在ICU患者中的应用有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短患者在ICU停留时间，促进患者病情康复。
参考文献：
[1]王花芹，赵先美.集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].中国临床护理，2017，9（1）：13-15.
[2]罗欣.探析集束化护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响效果[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：271-272.
[3]何晓兰，王敏，何玉芬等.集束化护理策略在ICU患者护理中的价值[J].医学临床研究，2017，34（1）：200-202.
[4]陈莲芳，史倩，段缓等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学，2014，12（3）：475-477.
[5]王玲，张永利.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].西部医学，2015，27（2）：299-300，303.
论文作者:王颖妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 机械论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 发生率论文; 时间论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;